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心絞痛
指因冠狀動(dòng)脈供血不足 ，心肌急劇、短暫缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。勞累、情緒激動(dòng)可誘發(fā)。除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化外，其他多種主動(dòng)脈疾病、心肌病亦能引起。
【心絞痛體征】發(fā)作時(shí)常有心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗等。有時(shí)可出現(xiàn)第四心音或第三心音奔馬律;暫時(shí)性心尖部收縮期雜音，第二心音分裂及交替脈。
【典型心絞痛特點(diǎn)】
1.誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)。
2.部位：在胸骨體上段或或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至咽、頸及下頜部。
3.性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感。
4.持續(xù)時(shí)間：歷時(shí)短暫，一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。
5.緩解方式：去除誘因和(或)舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。
心肌梗死心電圖特征性改變
1.急性Q波性心肌梗死：
�、賹挾畹腝波(病理性Q波)或QS波，反映心肌壞死。
②ST段抬高呈弓背向上型，反映心肌損傷。
�、跿波倒置，往往寬而深，兩支對(duì)稱，反映心肌缺血。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，及R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。
2.急性非Q波性心肌梗死：無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)(有時(shí)還有V1導(dǎo)聯(lián))ST段抬高或有對(duì)稱性T波倒置。也僅有T波倒置改變的心梗。
【心電圖動(dòng)態(tài)性改變】1.急性Q波性心肌梗死;2.急性非Q波性心肌梗死。
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