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2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(3)

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  缺鐵性貧血實驗室檢查

  1、血象

  呈小細(xì)胞低色素性貧血

  2、骨髓象:幼紅細(xì)胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象

  3、鐵代謝:血清鐵<8.95μmol/L、總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%、血清鐵蛋白<12μg/L、sTfR>8mg/L.

  4、紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝:FEP>0.9μmol/L 、ZPP>0.96μmol/L 、FEP/Hb>4.5μg/gHb 。

  缺鐵性貧血的診斷

  1、貧血為小細(xì)胞低色素性:男性hb<120g/L,女性HB<110g/L,孕婦Hb<100g/L;MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%;

  2、有缺鐵的依據(jù):符合貯鐵耗盡(ID)或缺鐵性紅細(xì)胞生成(IDE)的診斷。ID 符合下列任一條件即可診斷。

  1)血清鐵蛋白<12ug/L;

  2)骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。IDE 1)符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn);

  3)血清鐵<8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高>64.44umol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%;FEP/HB>4.5ug/gHB。

  3、存在鐵缺乏的病因,鐵劑治療有效。

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