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2017年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》精選筆記(1)

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  2、病毒性肺炎

  陣發(fā)性干咳。(老幼)呼吸困難,紫紺,嗜睡,精神萎靡

  嚴(yán)重:呼吸淺速,肺部叩診過清音,喘鳴音,三凹征

  并發(fā)癥:少見

  3、支原體肺炎

  持久的陣發(fā)性刺激性嗆咳為本病的突出癥狀

  咽、耳鼓膜充血,頸淋巴結(jié)腫大

  4、真菌性肺炎

  (1)肺放線菌病

  起病緩慢,低熱或不規(guī)則發(fā)熱,粘液或膿性痰

  痰中有時(shí)可找到由菌絲纏結(jié)成的“硫黃顆!

  貧血、消瘦、杵狀指

  并發(fā)癥:膿胸和胸壁瘺管

  (2)肺念珠菌病

  支氣管炎型:陣發(fā)性刺激性咳嗽,點(diǎn)狀白膜;

  肺炎型:咯白色粥樣痰,痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味

  并發(fā)病多發(fā)性膿腫

  5、肺炎衣原體肺炎

  表現(xiàn)輕,咽痛,干咳,可持續(xù)數(shù)月

  6、非感染性肺炎

  (1)放射性肺炎

  刺激性干咳,氣急和胸痛,呈進(jìn)行性加重

  放射部位皮膚萎縮和硬結(jié),出現(xiàn)色素沉著

  并發(fā)癥:肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病

  (2)吸入性肺炎

  咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急

  急性期雙肺有較多濕音,伴哮鳴音

  七、慢性肺源性心臟病(心悸,肺脹,喘證,水腫)

  (一)表現(xiàn)

  1、代償期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍動(dòng)感心悸氣短乏力

  2、失代償期:急性呼吸道感染為最常見的誘因

  缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀

  體征:肺動(dòng)脈高壓和右室增厚的客觀征象

  (二)主要并發(fā)癥:肺性腦病、上消化道出血、

  酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC

  八、慢性呼吸衰竭(喘證,喘脫,閉證,厥證)

  (一)血?dú)夥治?/P>

  I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40

  II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60

  代償性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高

  失代償性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35

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