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抗真菌藥與抗病毒藥
重點(diǎn)掌握抗真菌藥與抗病毒藥的作用機(jī)制和特征性的臨床應(yīng)用。阿昔洛韋屬廣譜高效抗病毒藥，其中對(duì)單純皰疹病毒的作用最強(qiáng)，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用，對(duì)RNA病毒無效。利巴韋林對(duì)多種DNA、RNA病毒有效。
1.常用抗真菌藥作用特點(diǎn)及應(yīng)用：
(1)兩性霉素B：廣譜抗真菌藥。高濃度有殺菌作用。靜脈滴注用于深部真菌感染，腦膜炎時(shí)還可配合鞘內(nèi)注射�？诜䞍H用于腸道真菌感染。局部應(yīng)用可治療淺部真菌感染。
(2)制霉菌素：對(duì)白色念珠菌及隱球菌有抑制作用。毒性大。
(3)咪康唑：為咪唑類廣譜抗真菌藥。對(duì)大多數(shù)真菌都有抑制作用，主要局部應(yīng)用治療五官、皮膚、陰道的念珠菌感染。
(4)特比萘芬：是丙烯類廣譜抗真菌藥。臨床用于治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬及足癬。
(5)氟胞嘧啶：為人工合成抗真菌藥，抗菌譜窄，主要用于敏感菌引起的深部感染。
2.抗病毒藥物的分類：
按所抑制病毒生物學(xué)類型分廣譜(DNA、RNA病毒均抑制)或窄譜(僅抑制DNA或RNA病毒)。
按病毒所致疾病分抗艾滋病病毒藥物、抗流感病毒藥、抗皰疹病毒藥和抗肝炎病毒藥等。
按藥物來源分化學(xué)合成、生物制劑。
按藥物作用機(jī)制或靶點(diǎn)分阻止吸附穿透藥、干擾脫殼藥、抑制核酸合成藥、抑制蛋白質(zhì)合成藥、干擾蛋白質(zhì)合成后修飾藥、干擾組裝藥、抑制病毒釋放藥等。
3.阿昔洛韋作用：為核苷類抗DNA病毒藥物。屬廣譜高效抗病毒藥，其中對(duì)單純皰疹病毒的作用最強(qiáng)，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用，對(duì)RNA病毒無效。
應(yīng)用：治療單純皰疹病毒感染的首選藥。
4.利巴韋林作用：屬廣譜抗病毒藥，對(duì)多種DNA、RNA病毒有效。
應(yīng)用：臨床用于治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對(duì)甲型肝炎也有一定療效。
附：抗菌藥物的耐藥性
細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要方式有：
1.產(chǎn)生滅活酶
2.靶位的修飾和變化
3.降低外膜的通透性
4.加強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)
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