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支氣管哮喘
1、支氣管哮喘的中醫(yī)病因病機(jī)：肺、脾、腎三臟不足是哮喘形成的主要內(nèi)因。病機(jī)為外因誘發(fā)，觸動(dòng)伏痰，痰阻氣道所致。
2、支氣管哮喘發(fā)作期的西醫(yī)發(fā)病機(jī)理：氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥是哮喘的基本病變，由此引起的氣流受限，氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。
3、兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
(2)發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
(3)支氣管舒張劑有顯著療效。
(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
(5)對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽(yáng)性可診斷為哮喘。
4、咳嗽變異型哮喘的診斷依據(jù)：
(1)持續(xù)咳嗽>1月，常在夜間和/或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。
(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
(3)有個(gè)人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原檢測(cè)陽(yáng)性可作為輔助診斷。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5、支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治：
(1)發(fā)作期
寒性哮喘-溫肺散寒，化痰定喘-小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。
熱性哮喘-清熱化痰，止咳定喘-麻杏石甘湯或定喘湯加減。
虛實(shí)夾雜-降氣化痰，補(bǔ)腎納氣-射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p。
(2)緩解期
肺氣虛弱-補(bǔ)肺固表-玉屏風(fēng)散加減。
脾氣虛弱-健脾化痰-六君子湯加減。
腎虛不納-補(bǔ)腎固本-金匱腎氣丸加減。
6、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)首選β2受體激動(dòng)劑吸入治療。
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