| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 癲癇之痰癇。
證候：發(fā)作時(shí)痰涎壅盛，喉間痰鳴，神志恍惚，狀如癡呆，或?yàn)槭�，瞪目直視，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，肢體麻木、疼痛，驟發(fā)驟止，舌苔白膩，脈弦滑。
治法：滌痰開(kāi)竅。
方藥：滌痰湯加減。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 風(fēng)癇證候：發(fā)作時(shí)突然仆倒，神志喪失，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。
治法：息風(fēng)定癇。
方藥：定癇丸加減。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上;或反復(fù)發(fā)作達(dá)30分鐘以上，其間意識(shí)不能恢復(fù)者。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定類(lèi)藥物，如地西泮、勞拉西泮或氯硝西泮。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 典型化膿性腦膜炎的腦脊液壓力增高、外觀混濁;白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，多在1000×106/L以上。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：
(1)硬膜下積液：在化膿性腦膜炎治療過(guò)程中若出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙，查體叩診出現(xiàn)破壺音等應(yīng)注意并發(fā)硬膜下積液。必要時(shí)可行B超或CT檢查。
(2)腦室管膜炎：臨床多見(jiàn)于診斷治療不及時(shí)的革蘭陰性桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。
(3)腦性低鈉血癥：可加重腦水腫，促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識(shí)障礙加重。
(4)腦積水：患兒頭圍進(jìn)行性增大，骨縫分離，前囟擴(kuò)大而飽滿，頭皮靜脈擴(kuò)張，叩顱呈破壺音。晚期出現(xiàn)落日眼。其他或可并發(fā)耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 病毒性腦炎臨床表現(xiàn)：
(一)前驅(qū)癥狀
可有發(fā)熱，頭痛，上呼吸道感染癥狀，精神萎靡，惡心嘔吐，腹痛，肌痛。
(二)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征
主要為發(fā)熱，顱內(nèi)壓增高，不同程度的意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作等癥狀。
1.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、血壓增高等，小嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安、易激惹、前囟飽滿等，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，則考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性。
2.意識(shí)障礙可表現(xiàn)有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患兒表現(xiàn)為精神情緒異常，如躁狂、幻覺(jué)、失語(yǔ)以及定向力、計(jì)算力與記憶力障礙等。
3.驚厥主要表現(xiàn)為全部或局灶抽搐發(fā)作。
4.病理征和腦膜刺激征陽(yáng)性。
5.因感染病毒不同，臨床伴有癥狀各有特點(diǎn)，如腸道病毒性腦炎，可出現(xiàn)皮疹;單純皰疹病毒性腦炎常有口唇或角膜皰疹;腮腺炎病毒性腦炎常有腮腺腫大。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 病毒性腦炎之痰瘀阻絡(luò)證。
證候：神識(shí)不明，肢體不用，僵硬強(qiáng)直，或震顫抖動(dòng)，肌肉萎軟，或見(jiàn)面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈弦滑。
治法：滌痰通絡(luò)，活血化瘀。
方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。
證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，神識(shí)模糊，或見(jiàn)癡呆，語(yǔ)言不利，或見(jiàn)失語(yǔ)，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。
治法：滌痰開(kāi)竅。
方藥：滌痰湯加減。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 病毒性腦炎病因治療：對(duì)于單純性皰疹病毒可給予阿昔洛韋治療，每次10mg/kg于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，每8小時(shí)用1次，療程1～2周。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 病毒性腦炎感邪輕重不一，但總不離熱、痰、風(fēng)的相互轉(zhuǎn)化。“熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛生痰，痰盛生驚”，熱為生風(fēng)生痰的始動(dòng)因素。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒性腦炎病位在心、肝、腦竅，病性屬實(shí)，病機(jī)為熱熾、痰濁。故正確的選項(xiàng)是E。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。
證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識(shí)不清，或譫語(yǔ)妄動(dòng)，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。
治法：瀉火滌痰。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。
證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識(shí)不清，或譫語(yǔ)妄動(dòng)，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。選項(xiàng)E中喃喃自語(yǔ)是痰蒙清竅證的表現(xiàn)特點(diǎn)，故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是E。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。
證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，神識(shí)模糊，或見(jiàn)癡呆，語(yǔ)言不利，或見(jiàn)失語(yǔ)，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。選項(xiàng)A中內(nèi)容為痰熱壅盛證的證候表現(xiàn)特點(diǎn)，故根據(jù)題干要求，此題的最佳選項(xiàng)是A。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 風(fēng)癇證候：發(fā)作時(shí)突然仆倒，神志喪失，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。
治法：息風(fēng)定癇。
方藥：定癇丸加減。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 驚癇證候：起病前常有驚嚇史，發(fā)作時(shí)驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時(shí)紅時(shí)白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，夜臥不寧，舌淡紅，苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)于化膿性腦膜炎患兒應(yīng)盡早使用抗生素，以靜脈給藥為主，所選用藥物應(yīng)對(duì)血腦屏障有良好的通透性。故符合題干要求的選項(xiàng)是B。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 此患兒為痰蒙清竅證的表現(xiàn)。
痰蒙清竅證的證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，神識(shí)模糊，或見(jiàn)癡呆，語(yǔ)言不利，或見(jiàn)失語(yǔ)，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。
治法：滌痰開(kāi)竅。
方藥：滌痰湯加減。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎痰熱壅盛證。
證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識(shí)不清，或譫語(yǔ)妄動(dòng)，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。
治法：瀉火滌痰。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎之痰瘀阻絡(luò)證的表現(xiàn)。
證候：神識(shí)不明，肢體不用，僵硬強(qiáng)直，或震顫抖動(dòng)，肌肉萎軟，或見(jiàn)面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈弦滑。
治法：滌痰通絡(luò)，活血化瘀。
方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 癲癇之脾虛痰盛證。
證候：癲癇發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，面色無(wú)華，時(shí)作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈濡緩。
治法：健脾化痰。
方藥：六君子湯加味。
【正確答案】 E
【答案解析】 癲癇之脾腎兩虛證。
證候：發(fā)病年久，屢發(fā)不止，瘛疭顫動(dòng)，時(shí)有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益脾腎。
方藥：河車(chē)八味丸加減。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。
證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識(shí)不清，或譫語(yǔ)妄動(dòng)，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。
治法：瀉火滌痰。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
【正確答案】 C
【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。
證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，神識(shí)模糊，或見(jiàn)癡呆，語(yǔ)言不利，或見(jiàn)失語(yǔ)，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。
治法：滌痰開(kāi)竅。
方藥：滌痰湯加減。
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