一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選項B是屬于熱性哮喘的證候表現(xiàn)，對于寒性哮喘而言，其應(yīng)是渴喜熱飲。故此題的正確選項是B。

　　寒性哮喘證候：咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，呈黏沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱性哮喘證候表現(xiàn)：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。故此題正確選項應(yīng)為A。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱性哮喘證候：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　選項A中四肢不溫是寒性哮喘的證候特點。故在此，最佳的選項是A。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管哮喘之腎虛不納證。

　　證候：面白少華，形寒怯冷，四肢不溫，腿膝酸軟，動則心悸氣促，遺尿或夜間尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔花剝，脈沉細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)腎固本。

　　方藥：金匱腎氣丸加減。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘之肺氣虛弱證。

　　證候：面白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，容易出汗，反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)肺固表。

　　方藥：玉屏風(fēng)散加減。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(2003年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組)：

　　(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運動等有關(guān)。

　　(2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)支氣管舒張劑有顯著療效。

　　(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

　　(5)對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮嗚音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽變異型哮喘診斷依據(jù)：

　　(1)持續(xù)咳嗽>1月，常在夜間和/或清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

　　(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

　　(3)有個人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原(變應(yīng)原)檢測陽性可作輔助診斷。

　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性紫癜血熱妄行證。

　　證候：起病急驟，壯熱面赤，咽干，心煩，渴喜冷飲，皮膚瘀斑瘀點密集或成片，伴鼻衄、齒衄，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血化斑。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證。

　　證候：紫癜見于下半身，以下肢和臀部為多，呈對稱性，顏色鮮紅，呈丘疹或紅斑，大小形態(tài)不一，可融合成片，或有癢感，伴發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，咽紅，或見關(guān)節(jié)痛，腹痛，便血，尿血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)。

　　方藥：銀翹散加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林為治療皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的首選藥，服用劑量為每日50～100mg/kg，分3～4次服，熱退后2～3天逐步減量，每日5～15mg/kg，再用6～8周。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)性5天以上，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效持續(xù)7～14天。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱是與A組β型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織的免疫炎性病變。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱病變主要侵及心臟和關(guān)節(jié)，其次為腦、皮膚、漿膜及血管。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之;二尖瓣關(guān)閉不全，表現(xiàn)為心尖部2～3/6級吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，以及二尖瓣相對狹窄所引起的舒張中期雜音。主動脈關(guān)閉不全時胸骨左緣第3肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之濕熱阻絡(luò)證。

　　證候：發(fā)熱惡風(fēng)，汗出不解，口渴欲飲，關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱，或呈游走性，可有鼻衄，皮膚紅斑，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：宣痹湯加減。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之氣虛血瘀證。

　　證候：病程日久，神疲乏力，心悸氣短，動則尤甚，面晦顴紅，唇甲發(fā)紺，形體瘦弱，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈細(xì)弱或結(jié)代。

　　治法：養(yǎng)血活血，益氣通脈。

　　方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之風(fēng)濕淫心證。

　　證候：發(fā)熱不退，頭重身困，心悸氣短，疲乏無力，關(guān)節(jié)腫痛，納呆泛惡，舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡滑。

　　治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)寧心。

　　方藥：大秦艽湯加減。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱性哮喘證候：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 寒性哮喘證候：咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，呈黏沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘之腎虛不納證。

　　證候：面白少華，形寒怯冷，四肢不溫，腿膝酸軟，動則心悸氣促，遺尿或夜間尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔花剝，脈沉細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)腎固本。

　　方藥：金匱腎氣丸加減。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征之氣營兩燔證。

　　證候：壯熱不已，汗出不暢，渴欲冷飲，目赤唇紅，斑疹鮮紅，偶有瘙癢，單側(cè)或雙側(cè)頸部核腫大，堅硬觸痛，表面不紅，不化膿，手足呈堅實性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，楊梅舌，指紋紫或脈細(xì)數(shù)。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 寒性哮喘證候：咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，呈黏沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

　　治法：溫肺散寒，化痰定喘。

　　方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱性哮喘證候：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，止咳定喘。

　　方藥：麻杏石甘湯或定喘湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性紫癜之肝腎陰虛證。

　　證候：起病緩慢，時發(fā)時隱，或紫癜已退，仍有腰背酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，尿血，便血，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，活血化瘀。

　　方藥：茜根散加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏性紫癜之濕熱痹阻證。

　　證候：皮膚紫癜多見于關(guān)節(jié)周圍，尤以膝踝關(guān)節(jié)為主，關(guān)節(jié)腫脹灼痛，影響肢體活動，偶見腹痛、尿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。

　　方藥：四妙散加味。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征之氣營兩燔證。

　　證候：壯熱不已，汗出不暢，渴欲冷飲，目赤唇紅，斑疹鮮紅，偶有瘙癢，單側(cè)或雙側(cè)頸部核腫大，堅硬觸痛，表面不紅，不化膿，手足呈堅實性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，楊梅舌，指紋紫或脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼營化瘀。

　　方藥：清營湯加減。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征之氣營兩傷證。

　　證候：身熱已退(或有低熱留戀)，疲乏少力，自汗盜汗，手足硬腫及紅斑消退，指趾末端出現(xiàn)膜樣脫皮，口渴喜飲，舌紅少津，苔少，指紋紫，脈細(xì)數(shù)。有的患兒可見心悸、脈結(jié)代等。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清解余邪。

　　方藥：沙參麥冬湯或竹葉石膏湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之濕熱阻絡(luò)證。

　　證候：發(fā)熱惡風(fēng)，汗出不解，口渴欲飲，關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱，或呈游走性，可有鼻衄，皮膚紅斑，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：宣痹湯加減。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之氣虛血瘀證。

　　證候：病程日久，神疲乏力，心悸氣短，動則尤甚，面晦顴紅，唇甲發(fā)紺，形體瘦弱，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈細(xì)弱或結(jié)代。

　　治法：養(yǎng)血活血，益氣通脈。

　　方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之寒濕阻絡(luò)證。

　　證候：關(guān)節(jié)酸痛，局部不紅，遇寒加劇，得溫痛減，或有低熱，氣短乏力，心悸怔忡，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：散寒除濕，養(yǎng)血祛風(fēng)。

　　方藥：蠲痹湯合獨活寄生湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)濕熱之風(fēng)濕淫心證。

　　證候：發(fā)熱不退，頭重身困，心悸氣短，疲乏無力，關(guān)節(jié)腫痛，納呆泛惡，舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡滑。

　　治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)寧心。

　　方藥：大秦艽湯加減。

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