1.【正確答案】E

　　【答案解析】副作用是藥物不良反應(yīng)的一種，是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。B選項(xiàng)是后遺效應(yīng)。

　　2.【正確答案】B

　　【答案解析】血腦屏障指腦的血液與腦細(xì)胞外液及腦脊液間的屏障，其對(duì)藥物的通過(guò)具有重要屏障作用，有利于維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。

　　3.【正確答案】D

　　【答案解析】M受體興奮藥毛果蕓香堿，主要激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體的選擇性較高。具體包括：(1)縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣;(2)促進(jìn)腺體分泌;(3)興奮平滑肌。

　　4.【正確答案】D

　　【答案解析】毛果蕓香堿滴眼后的作用有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。

　　5.【正確答案】B

　　【答案解析】毛果蕓香堿主要是激動(dòng)M受體，對(duì)眼睛和腺體的作用最明顯。動(dòng)眼神經(jīng)興奮時(shí)，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，結(jié)果使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，調(diào)節(jié)于近視。因此支配眼睛虹膜環(huán)形肌為M受體。

　　6.【正確答案】B

　　【答案解析】氯解磷定是AchE復(fù)活藥，能使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的AchE恢復(fù)活性。

　　7.【正確答案】A

　　【答案解析】阿托品有擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹的作用。

　　8.【正確答案】B

　　【答案解析】654-2是山莨菪堿的人工合成品，有解痙作用、改善微循環(huán)、抑制唾液分泌、擴(kuò)瞳作用等，臨床應(yīng)用于感染中毒性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥等。

　　9.【正確答案】B

　　【答案解析】多巴胺主要用于治療各種休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。

　　10.【正確答案】E

　　【答案解析】腎上腺素的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，可引起心律失常，甚至心室纖顫。

　　11.【正確答案】A

　　【答案解析】腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動(dòng)β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。

　　12.【正確答案】D

　　【答案解析】青霉素與去甲腎上腺素合用靜滴時(shí)，出現(xiàn)局部皮膚蒼白、發(fā)涼伴肌膚疼痛，是由于靜滴去甲腎上腺素藥液發(fā)生外漏，此時(shí)可用5～10mg酚妥拉明溶于10～20ml生理鹽水中做局部浸潤(rùn)注射，防止組織壞死。

　　13.【正確答案】C

　　【答案解析】β受體阻滯藥的不良反應(yīng)有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。高血壓是β受體阻滯藥的適用癥之一，故不屬于禁忌證。

　　14.【正確答案】C

　　【答案解析】地西泮是長(zhǎng)效苯二氮(艸卓)類(lèi)藥物，小于鎮(zhèn)靜劑量即可選擇性地緩和焦慮患者的精神緊張、憂慮、恐懼等癥狀;適用于睡眠持續(xù)障礙者;能緩解、消除驚厥或癲癇癥狀，用于小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇和藥物中毒所致的驚厥;能夠緩解由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的肌張力增強(qiáng)(中樞性肌肉強(qiáng)直)。地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)起效快、安全性大，是首選藥物，故C是錯(cuò)誤的。

　　15.【正確答案】E

　　【答案解析】精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，又稱復(fù)雜部分性發(fā)作，卡馬西平是廣譜抗癲癇藥，對(duì)此類(lèi)型癲癇效果好。

　　16.【正確答案】E

　　【答案解析】抗精神病藥對(duì)內(nèi)分泌的影響主要是抑制垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，不適用于侏儒癥，故E是錯(cuò)誤的。

　　17.【正確答案】B

　　【答案解析】左旋多巴在腦內(nèi)多巴胺脫羧酶的作用下生成DA，補(bǔ)充黑質(zhì)-紋狀體DA不足，產(chǎn)生抗帕金森病作用。故左旋多巴抗帕金森病的作用部位在黑質(zhì)-紋狀體。

　　18.【正確答案】E

　　【答案解析】嗎啡可擴(kuò)張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致C02積聚，使腦血管擴(kuò)張，致顱內(nèi)壓增高，故顱腦損傷的患者禁用;嗎啡能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)或經(jīng)乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

　　19.【正確答案】A

　　【答案解析】哌替啶適用各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等，內(nèi)臟劇烈絞痛需與阿托品合用。

　　20.【正確答案】B

　　【答案解析】阿司匹林能抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，大劑量(5g/d以上)或長(zhǎng)期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。

　　21.【正確答案】C

　　【答案解析】H1受體阻滯劑具有中樞抑制作用，多數(shù)藥物可通過(guò)血腦屏障，產(chǎn)生不同程度的鎮(zhèn)靜、嗜睡等中樞抑制作用，可能是由中樞H1受體被阻斷，拮抗了內(nèi)源性組胺介導(dǎo)的覺(jué)醒反應(yīng)所致。中樞抑制作用，以苯海拉明和異丙嗪最強(qiáng)，第二代藥物如阿司咪唑無(wú)中樞抑制作用。

　　22.【正確答案】D

　　【答案解析】氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長(zhǎng)期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過(guò)高者禁用。

　　23.【正確答案】A

　　【答案解析】呋塞米長(zhǎng)期用藥、利尿過(guò)度可引起低血容量、低血鈉、低血鉀、低血鎂及低氯性堿中毒。以低血鉀最為常見(jiàn)，注意及時(shí)補(bǔ)鉀，加服留鉀利尿藥有一定預(yù)防作用。

　　24.【正確答案】E

　　【答案解析】氫氯噻嗪——中效利尿藥;呋塞米——高效利尿藥;布美他尼——高效利尿藥;螺內(nèi)酯——低效利尿藥。

　　25.【正確答案】B

　　【答案解析】維拉帕米可逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長(zhǎng)期使用維拉帕米可降低死亡率。

　　26.【正確答案】E

　　【答案解析】普萘洛爾長(zhǎng)期使用突然停藥，可能誘發(fā)或加重心絞痛。

　　27.【正確答案】B

　　【答案解析】卡托普利為腎素-血管緊張素抑制藥。RAS抑制藥作用特點(diǎn)：①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對(duì)心輸血量無(wú)明顯影響;②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu);③能增加腎血流量，保護(hù)腎臟;④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變;⑤久用不易產(chǎn)生耐受性。

　　28.【正確答案】A

　　【答案解析】卡托普利不良反應(yīng)是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質(zhì)堆積，引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫;久用降低血鋅而出現(xiàn)皮疹、味覺(jué)及嗅覺(jué)改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

　　29.【正確答案】E

　　【答案解析】利多卡因適用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　30.【正確答案】E

　　【答案解析】美托洛爾明顯延長(zhǎng)房室結(jié)的ERP，與減慢房室結(jié)傳導(dǎo)的作用構(gòu)成其抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。

　　31.【正確答案】C

　　【答案解析】ACEI制劑治療CHF(慢性心功能不全，也稱充血性心力衰竭)的作用特點(diǎn)是：①通過(guò)抑制循環(huán)及局部組織中的ACE，降低代償性升高的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，擴(kuò)張血管以減輕心臟負(fù)荷。②抑制CHF時(shí)的心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善心肌的順應(yīng)性和舒張功能。

　　32.【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等可用阿托品治療。

　　33.【正確答案】D

　　【答案解析】強(qiáng)心苷類(lèi)藥物具有興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療特點(diǎn)，不是β受體阻滯藥的特點(diǎn)。

　　β受體阻滯劑作用特點(diǎn)：①恢復(fù)β受體對(duì)正性肌力藥的敏感性;②抑制RAS和血管加壓素的作用，減輕心臟的前后負(fù)荷;③減慢心率，從而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，并有利于心室充盈;④減少CHF時(shí)心律失常的出現(xiàn)等�？捎糜谛墓δ鼙容^穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)CHF患者，尤為適用于擴(kuò)張型或肥厚型心肌病患者。

　　34.【正確答案】B

　　【答案解析】鈣通道阻滯藥阻滯Ca2+流入心肌細(xì)胞，使心肌收縮力減弱，心率減慢。

　　35.【正確答案】A

　　【答案解析】香豆素類(lèi)用藥過(guò)量可發(fā)生自發(fā)性出血，可給予維生素K1、輸注新鮮血、血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。

　　36.【正確答案】D

　　【答案解析】自發(fā)性出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、血腫、咯血、血尿、嘔血、便血以及顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白解救，1mg硫酸魚(yú)精蛋白約中和1mg肝素，每次用量不能超過(guò)50mg。

　　37.【正確答案】B

　　【答案解析】葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

　　38.【正確答案】A

　　【答案解析】尿激酶除了治療急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周?chē)鷦?dòng)脈或靜脈栓塞等。也可用于眼部炎癥、外傷性組織水腫、血腫等。

　　39.【正確答案】D

　　【答案解析】硫糖鋁在酸性環(huán)境中分解出八硫酸蔗糖陰離子復(fù)合物，可聚合成膠狀膜保護(hù)潰瘍面。

　　40.【正確答案】D

　　【答案解析】常用黏膜保護(hù)藥有前列腺素衍生物、硫糖鋁和鉍制劑等。甲氧氯普胺是胃腸促動(dòng)力藥 。

　　41.【正確答案】B

　　【答案解析】氨茶堿可用于各型哮喘。

　　42.【正確答案】C

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量亦使血小板和纖維蛋白原增多，縮短凝血時(shí)間。刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血而使嗜中性粒細(xì)胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。亦可使淋巴組織退化，抑制淋巴細(xì)胞分裂，使血中淋巴細(xì)胞減少。此外，也能減少血中單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，這可能是由于細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺、脾、腸等組織的緣故。

　　43.【正確答案】A

　　【答案解析】使用硫脲類(lèi)后甲狀腺增生充血，不利于進(jìn)行手術(shù)，需在手術(shù)前兩周左右加服碘劑。

　　44.【正確答案】C

　　【答案解析】胰島素作用：(1)降血糖：胰島素主要通過(guò)兩種途徑降低血糖：①增加葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，加速葡萄糖的有氧氧化和無(wú)氧酵解，促進(jìn)糖原的合成和貯存，使血糖的去路增加。②抑制糖原分解和異生使血糖來(lái)源減少。

　　(2)脂肪代謝：胰島素促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，能減少游離脂肪酸和酮體的生成，防止酮癥酸中毒的發(fā)生。

　　(3)正氮平衡：胰島素增加氨基酸進(jìn)入細(xì)胞而促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，并能抑制蛋白質(zhì)分解，所以對(duì)人體生長(zhǎng)過(guò)程有促進(jìn)作用。

　　(4)促鉀轉(zhuǎn)運(yùn)：胰島素促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，增加細(xì)胞內(nèi)K+濃度，有利于糾正細(xì)胞缺鉀癥狀。

　　(5)促生長(zhǎng)。

　　45.【正確答案】D

　　【答案解析】氯磺丙脲是磺脲類(lèi)藥物，其不良反應(yīng)之一是過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少、血小板減少、膽汁淤積性黃疸及肝損害。

　　46.【正確答案】E

　　【答案解析】對(duì)沙門(mén)菌引起的傷寒或副傷寒，應(yīng)首選氟喹諾酮或頭孢曲松。

　　47.【正確答案】C

　　【答案解析】磺胺類(lèi)藥物是第一類(lèi)能有效防治全身性細(xì)菌感染的人工合成抗菌藥物，為廣譜抑菌藥，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、沙眼衣原體、瘧原蟲(chóng)及放線菌有抑制作用。但對(duì)病毒、立克次體、支原體、螺旋體無(wú)效。細(xì)菌對(duì)磺胺類(lèi)易產(chǎn)生耐藥。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是C。

　　48.【正確答案】E

　　【答案解析】氨芐西林對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。如對(duì)傷寒沙門(mén)菌、副傷寒沙門(mén)菌、百日咳鮑特菌、痢疾志賀菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G，但對(duì)糞鏈球菌作用優(yōu)于青霉素G。

　　49.【正確答案】E

　　【答案解析】青霉素G過(guò)敏性休克的防治：

　　(1)詳細(xì)詢問(wèn)病史，有過(guò)敏史者禁用。

　　(2)皮試，初次使用、用藥間隔3天以上、藥品批號(hào)或廠家改變時(shí)均應(yīng)做皮試，陽(yáng)性禁用。

　　(3)不在無(wú)急救藥物(如腎上腺素)和搶救設(shè)備的條件下使用。

　　(4)避免濫用和局部用藥。

　　(5)避免在饑餓時(shí)注射。

　　(6)注射液應(yīng)當(dāng)新鮮配置，立即使用。

　　(7)注射后觀察30分鐘;一旦休克發(fā)生，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴(yán)重者靜脈注射或心腔內(nèi)注射，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。

　　50.【正確答案】E

　　【答案解析】阿昔洛韋是治療單純皰疹病毒(HSV)感染的首選藥。

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