1.【正確答案】C

　　【答案解析】弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

　　本題知識點：發(fā)熱。

　　2.【正確答案】C

　　【答案解析】混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

　　本題知識點：呼吸困難。

　　3.【正確答案】C

　　【答案解析】慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

　　本題知識點：黃疸、抽搐、意識障礙。

　　4.【正確答案】D

　　【答案解析】咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

　　本題知識點：咳嗽與咯痰。

　　5.【正確答案】C

　　【答案解析】心源性水腫見于右心衰竭、縮窄性心包炎等。

　　本題知識點：水腫。

　　6.【正確答案】B

　　【答案解析】弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動在2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

　　本題知識點：發(fā)熱。

　　7.【正確答案】B

　　【答案解析】內(nèi)分泌與代謝障礙所致的非感染性發(fā)熱：如甲亢、大量脫水等。

　　本題知識點：發(fā)熱。

　　8.【正確答案】A

　　【答案解析】腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

　　本題知識點：腹痛。

　　9.【正確答案】B

　　【答案解析】腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

　　本題知識點：腹痛。

　　10.【正確答案】E

　　【答案解析】胃及十二指腸疾病所致的嘔血與黑便中，最常見的原因是消化性潰瘍。

　　本題知識點：嘔血與黑便。

　　11.【正確答案】D

　　【答案解析】抽搐的病因中的顱腦疾病

　　(1)感染性疾病　如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。

　　(2)非感染性疾病�、偻鈧�：產(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤：原發(fā)性腫瘤(如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾�。耗X血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。

　　本題知識點：黃疸、抽搐、意識障礙。

　　12.【正確答案】A

　　【答案解析】溶血性黃疸實驗室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主，結(jié)合膽紅素一般正常。肝細胞性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原增多，尿膽紅素陽性。膽汁淤積性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。

　　本題知識點：黃疸、抽搐、意識障礙。

　　13.【正確答案】B

　　【答案解析】大量咯血(每日超過500ml)常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張癥和肺膿腫;中等咯血(每日100～500ml)可見于二尖瓣狹窄;其他原因所致的咯血多為小量咯血(每日在100ml內(nèi))，或僅為痰中帶血�？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。

　　本題知識點：咯血。

　　14.【正確答案】E

　　【答案解析】個人史包括以下幾個方面：①社會經(jīng)歷。②職業(yè)和工作條件。③習(xí)慣與嗜好。④冶游史

　　本題知識點：問診。

　　15.【正確答案】D

　　【答案解析】支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

　　本題知識點：肺和胸膜檢查。

　　16.【正確答案】A

　　【答案解析】肺實變的體征：

　　(1)望診 兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

　　(2)觸診 氣管居中，患側(cè)語音震顫增強。

　　(3)叩診 患側(cè)呈實音。

　　(4)聽診 患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

　　本題知識點：肺和胸膜檢查。

　　17.【正確答案】D

　　【答案解析】語顫增強見于以下幾種情況：①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　本題知識點：肺和胸膜檢查。

　　18.【正確答案】B

　　【答案解析】移動性叩診濁音：

　　當(dāng)腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時，患者仰臥位叩診，臍部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音;側(cè)臥位時，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象稱為移動性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　19.【正確答案】E

　　【答案解析】肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性重型肝炎、晚期肝硬化。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　20.【正確答案】D

　　【答案解析】彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　21.【正確答案】A

　　【答案解析】肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　22.【正確答案】D

　　【答案解析】匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。

　　本題知識點：肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查。

　　23.【正確答案】A

　　【答案解析】腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，不易壓陷，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　24.【正確答案】A

　　【答案解析】沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。

　　本題知識點：基本檢查法。

　　25.【正確答案】B

　　【答案解析】頸靜脈搏動可見于三尖瓣類閉不全。

　　頸動脈搏動見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴重貧血等。

　　本題知識點：頸部檢查。

　　26.【正確答案】D

　　【答案解析】氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　本題知識點：頸部檢查。

　　27.【正確答案】C

　　【答案解析】傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　本題知識點：全身狀態(tài)檢查。

　　28.【正確答案】C

　　【答案解析】醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

　　本題知識點：全身狀態(tài)檢查。

　　29.【正確答案】A

　　【答案解析】瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　本題知識點：頭部檢查。

　　30.【正確答案】C

　　【答案解析】心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等。②兒童時期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。

　　本題知識點：心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及瓣膜、心率、心律、心音聽診。

　　31.【正確答案】B

　　【答案解析】二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　本題知識點：心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及瓣膜、心率、心律、心音聽診。

　　32.【正確答案】D

　　【答案解析】鐘擺律或胎心律見于心肌有嚴重病變時，如大面積急性心肌梗死、重癥心肌炎等。

　　本題知識點：心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及瓣膜、心率、心律、心音聽診。

　　33.【正確答案】E

　　【答案解析】水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。

　　本題知識點：心臟雜音產(chǎn)生機制及特征、心包摩擦音聽診、血管檢查及周圍血管征。

　　34.【正確答案】E

　　【答案解析】HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。

　　本題知識點：肝臟病實驗室檢查。

　　35.【正確答案】B

　　【答案解析】尿膽紅素定性試驗：

　　(1)參考值：正常定性為陰性。

　　(2)臨床意義：尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細胞性黃疸為陽性;阻塞性黃疸為強陽性;溶血性黃疸為陰性。

　　本題知識點：肝臟病實驗室檢查。

　　36.【正確答案】D

　　【答案解析】尿量<400ml/24h或<17ml/h為少尿;尿量<100ml/24h為無尿。

　　本題知識點：尿液檢查。

　　37.【正確答案】C

　　【答案解析】內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定：Ccr是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標(biāo)。

　　本題知識點：腎功能檢查。

　　38.【正確答案】B

　　【答案解析】血漿纖維蛋白原增高可見于糖尿病、急性心肌梗死、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、急性感染、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤及血栓前狀態(tài)等。

　　本題知識點：血栓與止血檢查。

　　39.【正確答案】C

　　【答案解析】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)，對貧血的鑒別診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。

　　反映骨髓造血功能狀態(tài)�、僭龆啵罕硎竟撬杓t細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。

　　本題知識點：血液的一般檢查。

　　40.【正確答案】E

　　【答案解析】尿中酮體量一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、重癥不能進食等脂肪分解增強的疾病。

　　本題知識點：尿液檢查。

　　41.【正確答案】D

　　【答案解析】變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。

　　本題知識點：常見異常心電圖。

　　42.【正確答案】B

　　【答案解析】U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。

　　本題知識點：正常心電圖。

　　43.【正確答案】B

　　【答案解析】左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

　　本題知識點：常見異常心電圖。

　　44.【正確答案】B

　　【答案解析】胃腸道穿孔：最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

　　本題知識點：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)。

　　45.【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊;發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。 HRCT有利于顯示結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、邊緣、周圍狀況以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，可見分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支氣管充氣征(直徑小于3cm以下的癌，腫塊內(nèi)見到的小圓形或管狀低密度影)，同時發(fā)現(xiàn)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大更有助于肺癌的診斷。增強CT能更早發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　本題知識點：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)。

　　46.【正確答案】A

　　【答案解析】風(fēng)濕性心臟病

　　(1)單純二尖瓣狹窄　X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動脈段突出，主動脈結(jié)及左心室變小，心臟呈梨形。

　　(2)主動脈瓣關(guān)閉不全　左心室明顯增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴張，心臟呈靴形。

　　本題知識點：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)。

　　47.【正確答案】B

　　【答案解析】如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。

　　本題知識點：腹部檢查。

　　48.【正確答案】C

　　【答案解析】觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應(yīng)考慮直腸癌。

　　本題知識點：肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查。

　　49.【正確答案】D

　　【答案解析】膝反射見于深反射。

　　本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

　　50.【正確答案】E

　　【答案解析】前壁心肌梗死特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)為：V3～V5，V1～V3導(dǎo)聯(lián)的改變可提示前間壁的心肌梗死。

　　本題知識點：常見異常心電圖。

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