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　　第一站：辯證論治：

　　【1號題】 四川 7月1日 上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。

　　【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診�，F(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、|胸片無明顯異常。

　　【1號題】 7月1日 慢性胃炎，脾胃濕熱證，胃神經(jīng)癥

　　【1號題】 7月1日 淋證之氣淋

　　【2號題】 上海 7月2日 急性氣管炎 感冒 風熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別

　　【2號題】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支氣管炎 風寒束肺 三拗湯 +止嗽散

　　【2號題】 7月1日 男，40歲，因炎熱而發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，未見好轉，現(xiàn)狀：咳嗽，氣粗，痰稠色黃，咯痰，鼻流黃涕，兩肺有散在干性啰音，咳嗽后消失，舌苔薄黃，脈象浮滑，胸片沒有異常，與流行性感冒鑒別

　　【3號題】7月1日 女，56歲，已婚，5年前出現(xiàn)咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴張癥相鑒別。

　　【4號題】 7月1日 慢支，肺腎陰虛 沙參麥冬湯合六味地黃丸

　　【5號題】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神竅，風心病鑒別

　　【5號題】湖南株洲 7月2日 中風 脫證 陰竭陽亡 參附湯合生脈散加味 >

　　【6號題】 7月1日 肺心病 喘 脾腎陽虛

　　【7號題】 7月1日 支氣管哮喘，脾虛證，君子湯

　　【7號題】 廣東 7月2日 支氣管哮喘，喘息性支氣管肺炎鑒別，六君子湯

　　【8號題】 四川 7月1日 支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別

　　【9號題】 7月1日 醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別

　　【10號題】 7月1日 心悸(心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。

　　【10號題】 7月2日 低熱盜汗，咳嗽少痰伴納呆，痰中帶血，咳聲短促，痰少黏白有血，色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，手足心熱，皮膚干燥，夜寐盜汗。與肺癌相鑒別。

　　【10號題】 四川瀘州 7月2日 女，18歲，由于嗜食辛辣油膩食物，1月前出現(xiàn)遍體浮腫，胸脘悶，煩心口渴，小便短赤，大便干燥 ，舌紅，苔黃膩

　　【11號題】 貴州 7月1日 肺癌，痰熱淤肺，導痰湯

　　【12號題】 福建 7月1日 肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別

　　【12號題】 7月1日 男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，脈沉細。輔助檢查：心電圖：1-4導聯(lián)qrs呈現(xiàn)qs型，彩超：左心室擴大。與支氣管哮喘鑒別。

　　【13號題】 7月1日 心衰,陽虛水泛,真武湯

　　【14號題】 7月1日 心律失常 室早 心悸 氣血不足 歸脾湯 房室交界性早搏

　　【15號題】 7月1日 心律失常 房顫 痰火擾心

　　【16號題】 7月2日 高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細胞瘤。

　　【16號題】 7月2日 3月前出現(xiàn)心悸，活動后加劇，服用生脈飲無改善，心悸氣短，面色蒼白，行寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長。有20年冠心病史。與三度房室傳導阻滯相鑒別。

　　【17號題】 7月1日 高血壓，頭痛，瘀血內(nèi)停證，血府逐瘀湯

　　【17號題】 7月3日 高血壓，瘀血內(nèi)停證 血府逐瘀湯 鑒別是慢性腎小球腎炎引起的癥狀高血壓;

　　【18號題】 7月1日 原發(fā)性高血壓二級 腎陽虛

　　【19號題】 7月1日 心絞痛--痰濁內(nèi)阻

　　【19號題】 7月4日 胸痹 談濁內(nèi)阻，瓜蔞薤白半夏湯。

　　【20號題】 7月1日 劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹 ，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。 心絞痛-氣陰兩虛

　　【21號題】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脈證，當歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動脈栓塞

　　【22號題】 貴州 7月1日 心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。

　　【22號題】 7月1日 心肌梗死，氣虛血瘀，補陽還五湯，心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別

　　【23號題】 貴州 7月1日 慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡淤血。

　　【23號題】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹參飲 慢性膽囊炎

　　【24號題】 7月1日 女，65歲，上腹疼痛反復發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細，與潰瘍鑒別

　　【24號題】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯(溫中健脾，和胃止痛)--脾胃虛弱，健運失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術，茯苓甘草量相同---治療原則

　　【25號題】 7月1日 胃炎 脾胃濕熱 清利濕熱。醒脾化濁 三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏;一般治療：(1)消除于發(fā)病有關的病因和不利因素;(2)減輕和消除損傷因子;3)增強胃黏膜防御;(4)對癥處理。胃神經(jīng)癥 多見于年輕婦女，常伴有神經(jīng)官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解;予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　【26號題】 7月2日 細菌性痢疾，痢疾，濕熱痢，芍藥湯

　　【26號題】 7月3日 急性腎小球腎炎 風寒束表，風水相博 與急性感染性發(fā)熱鑒別

　　【26號題】 7月2日 男，35歲，患者一年來上腹反復發(fā)作，疼痛多在餐后出現(xiàn)，常因情志不遂而加重，生氣后胃脘脹痛，同飲兩肋，噯氣，泛酸。劍突下壓痛，腹平軟無包塊，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)，脈弦，胃鏡顯示胃小彎處有潰瘍，基底光滑，周圍粘膜充血。

　　【27號題】 7月1日 患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細數(shù)，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。

　　【28號題】 7月1日 慢性腸炎

　　【28號題】 河南許昌 7月4日 反復腹痛腹瀉4年 復發(fā)1天 患者服用柳氮磺胺吡啶和激素灌腸治療，效果可。半年后復發(fā)，期間反復發(fā)作�，F(xiàn)癥：腹瀉，日行2~3次，腹痛，喜溫喜按，腹脹，腰酸膝軟，食少，形寒肢冷，神疲懶言。 鑒別：結直腸癌 診斷 潰瘍性結腸炎 泄瀉 脾腎陽虛證 溫腎健脾止瀉 四妙丸。

　　【29號題】 7月1日 潰結 泄瀉 陰血虧虛 駐車丸

　　【29號題】 7月5日 潰瘍性結腸炎與克羅恩病鑒別(分型：五心煩熱，盜汗，舌紅苔薄脈細數(shù))

　　【30號題】 7月2日 十二指腸潰瘍

　　【30號題】 7月3日 患者男 30歲。駕駛員。反復劍下脹痛，燒心三年，服用奧美拉唑能緩解。近三月來感覺上腹疼痛、不思飲食、厭油膩飲食，惡心，苔白膩、脈弦滑。大便潛血持續(xù)陽性，鋇餐**：胃大彎4 X4厘米充盈缺損。與消化性潰瘍簽別。

　　【31號題】 7月1日 上消化道鋇餐顯示，胃粘膜皺襞消失，胃壁僵硬，未見蠕動，胃腔明顯縮小，胃癌,胃痛脾胃虛寒證,黃芪建中湯,與消化性潰瘍相鑒別

　　【32號題】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝膽濕熱，清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別;

　　【32號題】 重慶 7月2日 患者曾有膽結石病史，昨晚飲酒后出現(xiàn)全腹疼痛，痛而拒按，發(fā)熱，口苦而干，脘腹脹滿，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血淀粉酶，尿淀粉酶均高。與急性膽囊炎鑒別。腹痛 急性胰腺炎 腸胃熱結證 大承氣湯加減;

　　【33號題】 陜西西安 7月1日 細菌性痢疾 濕熱痢 清熱利濕，調(diào)氣行血 芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，糞質(zhì)量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運。

　　【34號題】 7月1日 泄瀉，細菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯

　　【34號題】 福建寧德 7月2日 貧血，再障。

　　【35號題】 7月2日 急性腎小球腎炎，水腫，風寒犯肺，風水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進性腎小球腎炎。

　　【35號題】 7月3日 病毒性肝炎甲型 脅痛 肝郁氣滯證 柴胡疏肝散 與脂肪肝鑒別

　　【36號題】 7月1日 左肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，集腰膝酸軟。與酒精性肝病相鑒別。慢性病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，肝腎陰虛，一貫煎

　　【37號題】 7月1日 急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補體抗體，補體C3減少。診斷：風寒犯肺，風水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別

　　【38號題】 四川成都 7月1日 急性腎小球腎炎(眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿(++)，紅細胞40個，C3補體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細);與急進型腎小球腎炎鑒別。

　　【39號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風散合金匱腎氣丸。

　　【39號題】 7月2日 腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲&胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。

　　【40號題】 7月1日 再障 與低增性白血病鑒別

　　【41號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸

　　【42號題】 7月1日 男，17歲，浮腫明顯，肌膚繃緊，胸悶煩熱，口苦，口干，大便于結，小便短赤。與過敏性紫癜性腎炎相鑒別。

　　【43號題】 7月1日 反復咯血5年，曾診斷為支氣管擴張，現(xiàn)出現(xiàn)一系列癥狀---肺結核---肺癆

　　【44號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎 脾腎氣虛 異功散

　　【44號題】 7月3日 慢性腎衰竭 脾腎氣虛證 六君子

　　【45號題】 四川 7月1日 缺鐵性貧血 脾腎陽虛 與慢性炎癥性貧血鑒別

　　【46號題】 7月1日 再障 腎陽虛衰(心脾兩虛)低增生性白血病鑒別

　　【47號題】 7月2日 特發(fā)性血小板減少性紫癜，紫斑，陰虛火旺，茜根散或玉女煎

　　【48號題】 7月2日 下肢紫斑，顏色暗淡，心悸氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色少華，神情倦怠，再生障礙性貧血相鑒別。

　　【48號題】 江西上饒 7月5日 高血壓引起的腦梗死，辯證痰蒙神竅，蘇合香丸加滌痰湯加減

　　【49號題】 7月1日 消渴，下消，六味地黃丸,與腎性糖尿鑒別 腎性糖尿因腎糖閾降低所致，尿糖陽性，血糖及OGTT正常。西醫(yī)治療原則 中醫(yī)病因病機 陰津虧損、燥熱偏勝是消渴的基本病機。

　　【50號題】 7月1日 糖尿病～腎性尿糖鑒別～金匱腎氣丸

　　【50號題】 7月2日 糖尿病，陰陽兩虛。

　　【51號題】 廣西 7月2日 類風濕性關節(jié)炎，痛風，濕熱痹癥，四妙丸，祛風除濕活血止痛;

　　【52號題】 7月1日 大腸癌 脾腎雙虧 大補元煎 跟痢疾鑒別

　　【52號題】 7月2日 腦栓塞中風，陰虛風動，鎮(zhèn)肝熄風湯。

　　【53號題】 7月1日 中風，中經(jīng)絡，風痰淤血，痹阻脈絡證，治法，祛風化痰通絡，方劑，真方白丸子

　　【54號題】 7月2日 腦出血，中風，痰濕壅蔽心神，急用蘇合香丸，繼用滌痰湯。

　　【55號題】 7月2日 腦出血中風病，肝陽暴亢，風火上擾證，天麻鉤藤飲。

　　【55號題】 陜西 7月3日腦出血 脈絡空虛，風邪入中 祛風通絡，養(yǎng)血和營;

　　【55號題】 7月2日 腦出血～中風～脈絡空虛，風邪入中證，大秦艽湯加減。

　　【56號題】 云南 7月1日 癲癇，肝腎陰虛，左歸丸

　　【56號題】 7月4日：癲癇，肝腎陰虛，左歸丸，與假性癲癇鑒別。

　　【56號題】 7月2日 癲癇，痰熱內(nèi)擾，龍膽瀉肝湯&滌痰湯，黃連溫膽湯。

　　【56號題】 7月2日 癲癇，肝郁痰火，龍膽瀉肝湯&滌痰湯，鑒別偏頭痛。

　　【57號題】 7月1日 血證 吐血 肝火犯胃 龍膽瀉肝湯

　　【57號題】 7月3日 乳腺囊性增生病 氣滯血瘀

　　【58號題】 7月1日 圍絕經(jīng)期綜合征

　　【59號題】 7月1日 劉某，男，8歲，2014年7月18日初診。患兒今日晨起室外玩耍汗出后，進入空調(diào)室，喝一瓶冰飲，1小時后腹痛，腸鳴，惡心，答辯初干后稀，成水樣加油泡沫便，中午來醫(yī)院已瀉四次 ，無膿血，伴發(fā)熱。查體：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮膚彈性可，心肺聽診(-)，腹軟，輔助檢查：血常規(guī)：中性粒細胞71%，淋巴細胞27%，脂肪球(++)

　　【59號題】 四川 7月1日 癲癇，肝腎陰虛，左歸飲與假性癲癇。

　　【59號題】 浙江 7月3日 小兒腹瀉;

　　【60號題】 7月1日 頸椎病，氣滯血瘀 活血舒經(jīng)湯，與肩周炎鑒別

　　【60號題】 7月3日 頸椎病 與肩關節(jié)周圍炎鑒別 氣滯血瘀證 行氣活血 化瘀通絡 活血舒筋湯

　　【60號題】 7月3日 李某，男 47歲 已婚 2007年7月3日初證，由于長期伏安工作，出現(xiàn)頸部僵硬及疼痛2年，近日事情繁多加重2天，現(xiàn)證見：頸部刺痛，位置固定不移，放射右肩部上肢疼痛，肢體麻木。X線示：C5.C6關節(jié)增生。余正常，與肩周炎癥鑒別。

　　【??號題】 浙江溫州 7月1日 水腫，腎病綜合癥，脾虛濕阻，實脾飲加減，和過敏性紫癜腎炎鑒別

　　【??號題】 7月1日 類風濕性關節(jié)炎

　　【??號題】 7月1日 第一站：二度 II型房室傳導阻滯，心悸，心腎陽虛

　　【??號題】 7月5日 眩暈胸悶3個月，問診 急性盆腔炎

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