2013中西醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考試輔導(dǎo)：脾不統(tǒng)血

　　脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。常因久病脾虛，或勞倦傷脾等因素引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：便血、尿血、肌衄、齒衄，婦女可見月經(jīng)過多，崩漏等。常伴有眩暈，神疲乏力，少氣懶言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈細弱等癥。

　　病機分析：脾有統(tǒng)血的功能，脾氣虛則統(tǒng)血無權(quán)，血離經(jīng)妄行，出現(xiàn)出血癥。血脫于下，見便血，尿血，溢于肌膚，則見肌衄，脾虛統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，則婦女月經(jīng)過多甚至崩漏;脾氣虛，氣血生化不足，故眩暈、神疲乏力，少氣懶言，肌膚失血濡養(yǎng)，故面色無華，脾虛水谷難化，濕濁內(nèi)生，故食少便溏，舌淡苔白，脈細弱均為虛象醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　相似證候的辨證：本證主要與各類不同原因引起的血證相鑒別，除外傷所致出血，內(nèi)傷出血多因于邪熱和瘀血，邪熱往往一派熱象，血色鮮紅;瘀血則病程多長，血色暗淡。而本證血色多偏淡，且有明顯脾虛之證。

　　辨證注意點：本證可以說是脾氣虛的重證之一，所以抓住脾氣虛辨證要領(lǐng)，見有血證者，即可作出診斷。