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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):妊娠

  從懷孕到分娩這個(gè)階段,稱為“妊娠”,也稱“懷孕”。

  (一)妊娠的生理現(xiàn)象妊娠后母體的變化,明顯地表現(xiàn)是月經(jīng)停止來潮,臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血,下注沖任,以養(yǎng)胎元。因此妊娠期間整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足,氣易偏盛”的特點(diǎn)。

  妊娠初期,由于血聚于下,沖脈氣盛,肝氣上逆,胃氣不降,則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象,一般不嚴(yán)重,經(jīng)過20-40天左右,癥狀多能自然消失。另外,妊娠早期,孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個(gè)月后,白帶稍增多,乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4-5個(gè)月后,孕婦可以自覺胎動(dòng),胎體逐漸增大,小腹部逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后,胎兒漸大,阻滯氣機(jī),水道不利,?沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期,由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸,可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

  另外,妊娠3個(gè)月后,六脈平和滑利,按之不絕,尺脈尤甚。《金匱要略》說:孕60日“婦人得平脈,陰脈小弱!薄秱浼鼻Ы鹨健氛f:“妊娠初時(shí)寸微小,呼吸五至;三月而尺數(shù)也!蔽麽t(yī)學(xué)也認(rèn)為在妊娠11周以后循環(huán)血量才開始增加,這與中醫(yī)滑脈出現(xiàn)的時(shí)間是一致的。

  妊娠后胎兒發(fā)育情況,最早在《內(nèi)經(jīng)》有記載!鹅`樞·經(jīng)脈》說:。人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營(yíng),筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)!贝撕蠖嘤姓撌鎏喊l(fā)育者,而徐之才《逐月養(yǎng)胎法》所論較切實(shí)際,即《備急千金要方》說:“妊娠一月始胚。二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月胎動(dòng),六月筋骨立,七月發(fā)生,八月臟腑具,九月谷氣人胃,十月諸神備,日滿即產(chǎn)矣。”說明前人對(duì)胎兒的發(fā)育、成熟有詳細(xì)觀察。

  (二)妊娠的機(jī)理女子發(fā)育成熟后,月經(jīng)按期來潮,就有了孕育的功能。受孕的機(jī)理在于腎氣充盛,天癸成熟,沖任二脈功能正常,男女兩精相合,就可以構(gòu)成胎孕!鹅`樞,決氣》說:“兩神相搏,合而成形!薄杜普凇氛f:“男精壯而女經(jīng)調(diào),有子之道也!闭f明了構(gòu)成胎孕的生理過程和必要條件。另外,受孕須有一定時(shí)機(jī),《證治準(zhǔn)繩》引袁了凡語:“凡婦人一月經(jīng)行一度,必有一日氤氳之候,于一時(shí)辰間……此的候也……順而施之,則成胎矣!边@里所說的“氤氳之候”、“的候”相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱之排卵期,正是受孕的良機(jī)。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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