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2013中西結(jié)合助理輔導(dǎo):慢性腎功能不全的西醫(yī)治療

  慢性腎功能不全的西醫(yī)治療

  (一)治療基礎(chǔ)疾病和使慢性腎衰竭惡化的因素

  如及時(shí)控制感染、積極控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、治療心力衰竭、停用腎毒性藥物等。

  (二)延緩慢性腎衰竭的發(fā)展

  1.飲食治療

  ①限制蛋白飲食;②高熱量飲食;③低磷飲食。此外,有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽。

  2.必需氨基酸(EAA)的應(yīng)用

  如果GFR≤10ml/min時(shí),患者因食欲差、蛋白質(zhì)攝入少,會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,必須加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制劑。EAA的適應(yīng)證是腎衰竭晚期患者,一般用量為每日0.1~0.2g/kg,分3次服用。

  3.控制全身性高血壓和(或)腎小球內(nèi)高壓力

  首選血管緊張素Ⅱ抑制藥,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張索Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

  (三)并發(fā)癥的治療

  1.糾正水、電解質(zhì)紊亂

  2.代謝性酸中毒的治療 輕度酸中毒時(shí)可口服碳酸氫鈉,若嚴(yán)重酸中毒,尤其伴深大呼吸或昏迷時(shí),應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。

  3.腎性貧血的治療

  (1)紅細(xì)胞生成素(EPO) 當(dāng)Hb<60g/L,紅細(xì)胞比積(HCT)<30%時(shí),就應(yīng)使用。

  (2)補(bǔ)充鐵劑和葉酸 常需與EP0并用,如硫酸亞鐵口服,右旋糖酐鐵靜注,注意觀察鐵代謝情況。

  (3)輸血或紅細(xì)胞 在嚴(yán)重貧血時(shí),可小量輸血。

  (四)替代治療

  1.透析療法

  透析療法可替代腎的排泄功能,但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析和腹膜透析的療效相近,但各有其優(yōu)缺點(diǎn),在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L,便應(yīng)作透析治療。

  2.腎移植

  成功的腎移植會(huì)恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能),可使患者幾乎完全康復(fù)。

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   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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