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2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(1)

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  地黃飲子

  【組成】熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門(mén)冬、菖蒲、遠(yuǎn)志。

  【功用】滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),開(kāi)竅化痰。

  【主治】下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。

  舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。

  【配伍特點(diǎn)】本方配伍特點(diǎn)有三:一是上下兼治,標(biāo)本并圖,尤以治下治本為主;二是補(bǔ)中有斂,開(kāi)中有合,而成補(bǔ)通開(kāi)合之劑;三是滋而不膩,溫而不燥,乃成平補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)之方。

  腎氣丸

  【組成】干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

  【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。

  【主治】腎陽(yáng)不足證。

  【辨證要點(diǎn)】腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺脈沉細(xì),以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。

  【配伍特點(diǎn)】一是補(bǔ)陽(yáng)之中配伍滋陰之品,陰中求陽(yáng),使陽(yáng)有所化;二是少量補(bǔ)陽(yáng)藥與大隊(duì)滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣。由于本方功用主要在于溫補(bǔ)腎氣,且作丸內(nèi)服,故名之“腎氣丸”。

  【方解】方用辛熱的附子溫壯元陽(yáng),辛溫的桂枝,溫通陽(yáng)氣,二藥相合,溫腎助陽(yáng)化氣,共為君藥。然腎為水火之臟,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),陽(yáng)虛則陰不化,故重用于地黃滋補(bǔ)腎陰,用山茱萸、薯蕷(即山藥)補(bǔ)肝脾益精血,共為臣藥。君臣相伍,一陽(yáng)一陰,陽(yáng)得陰生則溫而不燥,陰得陽(yáng)化則滋而不膩。即所謂“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng)”。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多,其立方之旨,在于“微微生火”,“少火生氣”之義。方中佐以澤瀉通調(diào)水道;茯苓健脾滲濕;牡丹皮清瀉肝火。此三味寓瀉于補(bǔ),使邪去而補(bǔ)藥得力,并制諸滋陰藥可能助濕斂邪之虞。諸藥合用,助陽(yáng)之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽(yáng)振奮,氣化復(fù)常,則諸癥自除。

  一貫煎

  【組成】生地黃(君) 當(dāng)歸、枸杞(臣) 北沙參、麥冬、川楝子(佐、使)

  【功用】滋陰疏肝。

  【主治】陰虛肝郁證。

  【辨證要點(diǎn)】胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

 

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