簡要病史：女性，28歲。發(fā)熱伴面頰部紅斑10天門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無外傷、感染、服用藥物、日光照射或接觸化學(xué)試劑。

1分

（2）發(fā)熱：程度、熱型、有無寒戰(zhàn)。

2分

（3）面頰部紅斑：外形、大小，兩邊是否對稱，局部有無不適（如疼痛、瘙癢），與日曬的關(guān)系。其他部位有無皮疹。

2.5分

（4）伴隨癥狀：有無口腔潰瘍、脫發(fā)，有無關(guān)節(jié)痛、口干和眼干，有無皮膚黏膜出血。

1.5分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如到醫(yī)院做血常規(guī)、尿常規(guī)、抗核抗體，皮膚科檢查等。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過退熱藥物和激素類藥物治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史，有無光過敏史。

1分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、腎病和出血性疾病、風(fēng)濕性疾病病史，有無皮膚病病史。月經(jīng)與婚育史。有無遺傳性疾病家族史。

2分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分