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2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(5)

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  循環(huán)系統(tǒng)疾病----病毒性心肌炎

  1.病毒性心肌炎的病因:外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因,瘀血、痰濁為病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物,耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。

  2.病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù):

  (1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

  (2)心臟擴(kuò)大。

  (3)心電圖改變:以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上的主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對(duì)或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過(guò)速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

  (4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。

  3.病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證論治:

  風(fēng)熱犯心證--治法:清熱解毒,寧心復(fù)脈;方藥:銀翹散加減。

  濕熱侵心證--治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈;方藥:葛根黃芩黃連湯加減。

  氣陰虧虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈;方藥:炙甘草湯合生脈散加減。

  心陽(yáng)虛弱證--治法:溫振心陽(yáng),寧心復(fù)脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

  痰瘀阻絡(luò)證--治法:豁痰化瘀,活血通絡(luò);方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

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