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2015年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復習筆記(20)

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急性腎小球腎炎急性期

  1)風寒束肺,風水相搏證

  證候:惡寒發(fā)熱,且惡寒較重,咳嗽氣短,面部浮腫,或有全身水腫,皮色光澤;舌質淡,苔薄白,脈浮緊或沉細。

  治法:疏風散寒,宣肺行水。

  代表方劑:麻黃湯合五苓散加減。

  常用藥物:麻黃、杏仁、桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、炙甘草。

  2)風熱犯肺,水邪內停證

  證候:發(fā)熱而不惡寒,或熱重寒輕,咽喉疼痛,口干口渴,頭面浮腫,尿少色赤;舌質紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或細數(shù)。

  治法:散風清熱,宣肺行水。

  代表方劑:越婢加術湯加減。

  常用藥物:麻黃、石膏、甘草、大棗、白術、浮萍、澤瀉、茯苓、生姜。

  3)熱毒內侵,濕熱蘊結證

  證候:皮膚瘡毒未愈,或有的瘡瘍已結痂,面部或全身水腫,口干口苦,尿少色赤,甚則血尿;舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù)或細數(shù)。

  治法:清熱解毒,利濕消腫。

  代表方劑:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

  常用藥物:麻黃、杏仁、生梓白皮、連翹、赤小豆、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁紫背天葵、甘草、生姜、大棗。

  4)脾腎虧虛,水氣泛溢證

  證候:下肢水腫,按之凹陷不起,身重,脘痞腹脹,胃納欠佳,腰酸尿少,氣短乏力;舌淡,苔白膩,脈濡緩。

  治法:健脾滲濕,通陽利水。

  代表方劑:五皮飲合五苓散加減。

  常用藥物:桑白皮、陳皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桂枝、白術、豬苓、茯苓、澤瀉、椒目、防己;

  5)肺腎不足,水濕停滯證

  證候:疲倦乏力,下肢水腫,腰酸尿少,咽部暗紅,或低熱;舌偏紅,苔少,脈細或細數(shù)。

  治法:益氣扶正,利水消腫。

  代表方劑:防己黃芪湯加減。

  常用藥物:防己、黃芪、白術、牛膝、杜仲、山藥、甘草、生姜、大棗。

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