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2015年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(29)

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針刺的深度

  針刺的深度是指針身刺人人體內(nèi)的深淺度數(shù),每個(gè)腧穴的針刺深度,要結(jié)合患者的體質(zhì),年齡、病情、部位而決定。

  1.年齡年老體弱,氣血衰退,小兒嬌嫩,稚陰稚陽(yáng),均不宜深剌;中青年身強(qiáng)體壯者,可適當(dāng)深刺。

  2.體質(zhì)對(duì)形瘦體弱者,宜相應(yīng)淺刺;形盛體強(qiáng)者,宜深刺。

  3.病情陽(yáng)證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。

  4.部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴宜深刺。

久病體虛

  由于久病或素體虛弱,失于調(diào)理,以致機(jī)體的氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,陰陽(yáng)失衡而引起發(fā)熱。若中氣不足,陰火內(nèi)生,可引起氣虛發(fā)熱;久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長(zhǎng)期慢性失血,以致血虛陰傷,無(wú)以斂陽(yáng),導(dǎo)致血虛發(fā)熱;素體陰虛,或熱病久,耗傷陰液,或治病過(guò)程中誤用、過(guò)用溫燥藥物,導(dǎo)致陰精虧虛,陰衰則陽(yáng)盛,水不制火,而導(dǎo)致陰虛發(fā)熱;寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽(yáng),脾腎陽(yáng)氣虧虛,虛陽(yáng)外浮,導(dǎo)致陽(yáng)虛發(fā)熱。

外傷出血

  外傷以及出血等原因?qū)е掳l(fā)熱主要有兩個(gè)方面:一是外傷以及出血使血循不暢,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血壅遏不通,因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時(shí)出血過(guò)多,或長(zhǎng)期慢性失血,以致陰血不足,無(wú)以斂陽(yáng)而引起血虛發(fā)熱。

  總之,引起內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī),大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、痰、濕等郁結(jié),壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛,其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,或因陰血不足,陰不配陽(yáng),水不濟(jì)火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。總屬臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致。本病病機(jī)比較復(fù)雜,可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱,如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由輕轉(zhuǎn)重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽(yáng),分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛,而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見(jiàn)。其他如氣郁發(fā)熱日久傷陰,則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久,病損及陽(yáng),陽(yáng)氣虛衰,則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。

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