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　　開放性傷口包扎方法

　　感染邪毒所致的產后發(fā)熱，是產科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發(fā)展，邪毒內傳，熱入營血，或熱陷心包，甚則發(fā)展至熱深厥脫危重之候。此時，應積極進行中西醫(yī)救治。

　　1.支持療法

　　加強營養(yǎng)，糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。

　　2.熱入營血

　　高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰，方用清營湯加味，或用清開靈注射液靜脈滴注，以清熱解毒，醒神開竅。

　　3.熱入心包

　　高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅，方用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹，或用醒腦靜注射液肌肉注射或靜脈滴注。

　　4.熱深厥脫

　　出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯加減。或用參附注射液肌肉注射或靜脈注射，以回陽救逆，益氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質激素，糾正電解質紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，應切開引流。當病情穩(wěn)定后，應檢查原因，及時處理。

　　按診的體位和手法

　　1.觸法

　　是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況。

　　2.摸法

　　是以手指稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，從而探明局部的感覺、疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等情況。

　　3.按法

　　是以重手按壓或推尋局部，如胸、腹、腫物部位，以了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、質地、大小、活動程度、腫脹程度、性質等情況。

　　4.叩法

　　是醫(yī)師用手叩擊病人身體某部，使之震動產生叩擊音、波動感或震動感，以此來確定病變的性質和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。

　　(1)直接叩擊法

　　是醫(yī)生用手指直接觸擊體表部位。如鼓脹病人，叩之如鼓者為氣臌，叩之音濁者為水臌。

　　(2)間接叩擊法

　　①拳掌叩擊法：即醫(yī)師用左手掌平貼在體表，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，以推測病變部位和程度。

　　②指指叩擊法：即醫(yī)生左手中指第二指關節(jié)緊貼病體被叩部位，以右手中指指端叩擊左手中指，叩擊時要靈活、短促，富有彈性。

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