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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選講義(1)

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  頸椎病鑒別

  1.神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

  頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經(jīng)痛性肌萎縮、心絞痛、風(fēng)濕性多肌痛。

  2.脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

  肌萎縮性側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞。

  3.椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

  需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別,如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。

  4.交感神經(jīng)型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

  冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、其他原因所致的眩暈。

  5.食管壓迫型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

  需與食管炎、食管癌引起的吞咽困難鑒別。

  6.頸型頸椎病與慢性頸部軟組織損傷鑒別

  因長期低頭工作,頭經(jīng)常處于前屈的姿勢(shì),使頸椎間盤前方受壓,髓核后移,刺激纖維環(huán)及后縱韌帶,從而產(chǎn)生不適癥狀。

  痄腮診斷

  1、疑似病例 發(fā)熱,畏寒,疲倦,食欲不振,1~2 日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。

  2、確診病例

 、 腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛,吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低,后期淋巴細(xì)胞增加。

  ② 發(fā)病前1~4 周與腮腺炎病人有密切接觸史。

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