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　　熱痹的辯證論治

　　證候：關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，得冷則舒，痛不可觸，不能屈伸，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，兼有發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，口渴，煩悶不安等癥狀，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱通絡(luò)，疏風(fēng)勝濕。

　　主方：白虎加桂枝湯。

　　子腫脾虛

　　孕婦面目四肢浮腫，按之凹陷，面色萎黃，四肢不溫，胸悶腹脹，納少便溏。苔薄白，舌淡，脈濡細。

　　治法：健脾利水。

　　方藥：白術(shù)散加減。

　　白術(shù)9克 茯苓9克 陳皮4.5克 生姜皮3克 大腹皮9克 黨參12克 桑白皮9克加減;大便溏薄者，加扁豆衣9克;尿少不暢者，加澤瀉10克。

　　走黃內(nèi)治法

　　(一)氣陰兩燔有局部走黃特征;寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。

　　辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見煩躁;舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。

　　治法：清氣泄熱，解毒涼營。

　　方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。

　　(二)熱人營血壯熱持續(xù)不退;夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑;舌紅絳，苔少而干，脈細數(shù)。

　　辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退;血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語;血熱妄行，故發(fā)斑、衄血;舌紅絳、苔少而干、脈細數(shù)為熱人營血、陰津虧損之象。

　　治法：清熱解毒，涼血清營。

　　方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節(jié)炭、鮮茅根涼血止血;咳喘者，加服鮮竹瀝30—60ml.

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