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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》精選講義(17)

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  肺癆與肺痿

  肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。

  在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

  心力衰竭的辨證論治

  1.心陽氣虛證:心悸,氣短,胸悶,神疲乏力,頭暈,舌淡苔薄白,脈沉細無力。補陽益氣,保元湯加白術(shù)、茯苓、遠志等。

  2.心腎陽虛證:心悸,面色晄白,肢冷,口唇青紫,或見腰膝酸軟,舌質(zhì)嫩,苔薄白,脈弱而數(shù)。溫補心腎。參附湯合金匱腎氣丸加減。

  3.陽虛水泛證:心悸氣喘,胸悶不適,小便短少,下肢水腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉弦。溫陽利水。真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

  4.心氣陰兩虛證:心悸,氣短,下肢水腫,心煩失眠,舌質(zhì)偏紅或紫黯少津,脈細數(shù)或促。益氣滋陰。炙甘草湯加減。

  5.陰陽兩虛證:胸悶心悸,難以平臥,下肢水腫,畏寒肢冷,心煩熱,喜冷飲,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。溫陽滋陰。濟生腎氣丸合生脈散加減。

  6.氣虛血瘀證:心悸氣短,胸悶胸痛,神疲乏力,食少腹脹,下肢微腫,舌質(zhì)淡紫,脈弱而結(jié)。補氣行瘀。補陽還五湯加減。

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