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　　痰濁上蒙

　　癥狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：燥濕祛痰，健脾和胃。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

　　方中二陳湯理氣調(diào)中，燥濕祛痰;配白術(shù)補(bǔ)脾除濕，天麻養(yǎng)肝熄風(fēng);甘草、生姜、大棗健脾和胃，調(diào)和諸藥。頭暈頭脹，多寐，苔膩者，加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開竅;嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者，加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽者，加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。

　　痰濁郁而化熱，痰火上犯清竅，表現(xiàn)為眩暈，頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑，用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽虛，痰從寒化，痰飲內(nèi)停，上犯清竅者，用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。

　　痹病的辨證要點(diǎn)

　　1.辨病邪偏勝風(fēng)寒濕熱為病各有偏勝，根據(jù)臨床主癥特征，分辨主導(dǎo)病邪。如游走不定而痛者為風(fēng)邪勝;疼痛劇烈，遇冷加重，得熱則減者，寒邪為勝;重著固定，麻木不仁者濕邪為勝;病變處掀紅灼熱，疼痛劇烈者熱邪為勝;病變處有結(jié)節(jié)、腫脹、瘀斑或肢節(jié)變形者，為痰瘀阻痹。

　　2.辨別虛實(shí)根據(jù)病程長短及全身狀況辨別虛實(shí)。一般突然發(fā)病，或發(fā)病雖緩，但病程短者多為實(shí)證。反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈者多虛實(shí)夾雜。疲乏少動者多氣虛;面色觥白，心悸者多血虛;肌肉麻木，肢節(jié)屈伸不利者多肝虛筋失所養(yǎng);骨節(jié)變形，腰膝酸軟，多腎虛骨痹不已。

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