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2017中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(21)

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  嘔吐肝氣犯胃證

  證候嘔吐酸水或食物,噯氣頻頻,每因情志刺激加重,胸脅脹痛,精神郁悶,易怒多啼,舌邊紅,苔薄膩,脈弦或指紋紫。

  辨證本證因情志因素致病,肝氣橫逆犯胃,胃失和降而嘔吐。肝氣橫逆,郁而不解,則胸脅脹痛,精神郁悶,多啼;肝郁化熱,可有煩躁易怒,面赤,口苦咽干,舌紅苔黃諸癥。

  本證以嘔吐酸水或食物,噯氣頻頻,胸脅脹痛,遇情志刺激加重為特征。

  治法疏肝理氣,和胃降逆。

  主方解肝煎加減。(《景岳全書》)

  常用藥白芍、蘇葉、蘇梗、砂仁、厚樸、陳皮、法半夏、甘草。

  胸脅脹痛,加柴胡、川楝子、郁金疏肝理氣止痛;火熱傷陰,加北沙參、石斛清養(yǎng)胃陰;嘔吐苦水,加柴胡、黃芩、竹茹清利肝膽,和胃止嘔。若肝火犯胃,煩躁嘔吐,用左金丸合四逆散清肝泄熱,和胃降逆。

  肝膽濕熱辯證

  主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  病機(jī)概要:濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和。

  治法:清熱利濕。

  代表方劑:龍膽瀉肝湯加減。

  常用藥物:龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。

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