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2017中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)筆記(23)

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  脾腎陽虛癥狀

  脾腎陽虛癥狀:黎明之前,腸鳴腹痛腹瀉,瀉后則安,大便為黏液血樣,遇寒即發(fā),形寒肢冷,口淡納少,喜熱飲,腰酸乏力,面色蒼白。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。

  證候分析:泄瀉日久,腎陽虛衰,不能溫運脾陽,運化失常,黎明之前陽氣未振,陰寒較盛,故有黎明之前腹痛腹瀉,又稱為“五更瀉”;瀉后腑氣通利,故瀉后則安;陰寒凝滯,氣血凝聚,傷及腸絡(luò),則大便為黏液血樣;陽虛生內(nèi)寒,可見遇寒即發(fā),形寒肢冷;腎陽不足,則腰酸乏力;脾陽虛虧測口淡納少,喜熱飲;面色蒼白;舌淡苔白,脈沉細(xì)無力均為脾腎陽虛之象。

  血循毒辯證

  血循毒的種類很多,成分復(fù)雜,具有強(qiáng)烈的溶組織、溶血和抗凝作用,主要為溶蛋白酶和磷脂所組成。血循毒對心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。

  (1)心臟毒:毒性極強(qiáng),可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。高濃度的心臟毒能引起離體的蛙心收縮期停跳,低濃度的卻能產(chǎn)生興奮作用。此毒素對哺乳動物心臟有極強(qiáng)的毒害作用,發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制,心搏動障礙,心室纖顫,心肌壞死,最后死于心力衰竭理。

  (2)出血毒素:是一種血管毒,作用于細(xì)胞的黏合物質(zhì),使其通透性增加而形態(tài)仍然完整,沒有損害細(xì)胞的作用。如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素,可以引起廣泛性血液外滲透醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,導(dǎo)致顯著的全身出血,甚至心、肺、肝、腎、腦實質(zhì)出血而死亡。

  (3)溶血毒素:有直接和間接溶血因子,間接溶血因子為磷脂酶A,把卵磷脂水解分出脂肪酸而成溶血卵磷脂。直接溶血因子存在于眼鏡蛇、蝰蛇的蛇毒中,能直接溶解紅細(xì)胞。直接與間接溶血因子有協(xié)同作用,近年來研究證明直接溶血因子與心臟毒是同一物質(zhì)。血循毒能導(dǎo)致局部腫脹,進(jìn)而壞死,引起全身性出血及溶血等嚴(yán)重癥狀。中醫(yī)認(rèn)為熱毒壅滯則腫,熱勝則肉腐,熱迫血妄行則出血、衄血,故將血循毒命名為“火毒”。

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