11.男，20歲。1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，并出現(xiàn)黃疸，上述癥狀呈進(jìn)行性加重，近2天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，伴牙齦出血、皮下淤斑。肝脾未捫及，凝血酶原活動度35%。該病人首先應(yīng)考慮的診斷的是

　　A.急性肝炎

　　B.中毒性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：11.C

　　12.女，16歲。食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深20天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀，皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見淤斑。有撲翼性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238 μmol/L，ALT450 U/L，血清堿性磷酸酶6.4 U/L。臨床上應(yīng)考慮的病毒性肝炎類型是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：12.B

　　13.女，16歲。食欲不振，極度乏力，黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個月，既往無肝病史。體查：明顯黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342 μmol/L，ALT 560 U/L，應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：13.B

　　14.男，30歲。食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2 cm，腹水征陽性，ALT 150 U/L，總膽紅素340 μmol/L，清蛋白30 g/L，球蛋白35 g/L，凝血酶原活動度30%，其最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：14.C

　　15.男，40歲。食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血等治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5 cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500 μmol/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，ALT 380 U/L，凝血酶原活動度25%，應(yīng)考慮診斷的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　答案：15.E

　　16.男，40歲。乏力、食欲減退、厭油、皮膚黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒，飲酒史20余年。體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3 cm，脾肋下2 cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60 U/L，清蛋白30 g/L，球蛋白36 g/L，總膽紅素360μmol/L，凝血酶原活動度38%，診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：16.D

　　17.黃疸病人的血清總膽紅素90μmol/L，ALT 800 U/L，血清總蛋白75 g/L，清蛋白25 g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10 U/L，血常規(guī)：白細(xì)胞4.2×10↑9/L，血紅蛋白130g/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.溶血性黃疸

　　答案：17.B

　　18.病人1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適。體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2 cm，脾左肋下I cm，血清ALT 220 U/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，總膽紅素53 μmol/L，該病人最可能的診斷是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎輕度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代償

　　答案：18.C

　　19.男，40歲。3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動在100～230 U/L，血清球蛋白波動在32～35 g/L，抗HBc和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛。體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，脾助下未捫及，此病例在可能的診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)

　　C.肝硬化

　　D.慢性重型肝炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：19.A

　　20.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛。體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT 150 U/L，清蛋白34 g/L，球蛋白31 g/L，血清總膽紅素16.5 μmol/L，甲胎蛋白200 μmol/L，其診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎

　　E.肝癌

　　答案：20.B

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