43.表現(xiàn)為典型弛張熱的疾病是

　　A.布魯桿菌病

　　B.肺炎球菌性肺炎

　　C.風濕熱

　　D.滲出性胸膜炎

　　E.瘧疾

　　【正確答案】C

　　【答案解析】弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。

　　44.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病為

　　A.胸膜疾病

　　B.心絞痛

　　C.肋間神經(jīng)病變

　　D.食管炎癥

　　E.肋骨骨折

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，表現(xiàn)為成簇的水皰沿一側肋間神經(jīng)分布伴劇痛;非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內側;食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛，常伴進食或吞咽時加重;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側的腋前線及腋中線附近。

　　45.咯血的原因有下列幾種，但除外

　　A.支氣管疾病

　　B.心臟病

　　C.白血病

　　D.肺部疾病

　　E.脾破裂

　　【正確答案】E

　　【答案解析】咯血的病因：

　　(1)支氣管疾病常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內膜結核和慢性支氣管炎等。

　　(2)肺部疾病如肺結核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結核為我國最常見的咯血原因。

　　(3)心血管疾病如風濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。

　　(4)其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

　　46.大量氣胸患者，語音震顫

　　A.增強

　　B.減弱或消失

　　C.稍增強

　　D.正常

　　E.無變化

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氣胸

　　(1)望診患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

　　(2)觸診氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

　　(3)叩診患側呈鼓音。左側氣胸時，心界叩不出;右側氣胸時，肝濁音界下移。

　　(4)聽診患側呼吸音減弱或消失。

　　

　　50.肝臟縮小見于

　　A.肝炎

　　B.肝膿腫

　　C.早期肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.亞急性重型肝炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性重型肝炎、晚期肝硬化。

　　54.關于堿性磷酸酶測定的臨床意義錯誤的是

　　A.阻塞性黃疸患者ALP明顯增高

　　B.肝細胞性黃疸ALP輕度增高

　　C.肝內局限性膽道阻塞ALP明顯增高

　　D.骨骼疾病時ALP不增高

　　E.肝內膽汁淤積ALP明顯升高

　　【正確答案】D

　　【答案解析】骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

　　55.某患者24小時尿量為3000ml，尿比重為1.035，診斷應考慮為

　　A.大量飲水后

　　B.腎功能不全

　　C.糖尿病

　　D.尿崩癥

　　E.精神性多尿

　　【正確答案】C

　　【答案解析】正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。

　　(1)增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。

　　(2)減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。

　　58.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為

　　A.T波雙向

　　B.T波低平

　　C.S-T段呈下垂型壓低

　　D.S-T段抬高

　　E.S-T段呈水平型

　　【正確答案】D

　　【答案解析】變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯(lián)S-T段下移。

　　59.心緣搏動減弱或消失見于

　　A.單純二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.高血壓心臟病

　　D.慢性肺源性心臟病

　　E.心包積液

　　【正確答案】E

　　【答案解析】心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動減弱或消失等。

　　60.氯解磷定的作用，不正確的是

　　A.使肌束顫動消失或明顯減輕

　　B.對中樞中毒癥狀療效最明顯

　　C.不直接對抗體內積聚的Ach，需與阿托品合用

　　D.對中毒過久“老化”的磷�；�膽堿酯酶解毒效果差

　　E.能與體內游離的有機磷酸酯類直接結合

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氯解磷定恢復酶活性的作用在骨骼肌的神經(jīng)肌接頭處最為明顯，而且不易透過血腦屏障，需較大劑量才對中樞中毒癥狀有一定療效。

　　61.下列何藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭

　　A.麻黃堿

　　B.多巴胺

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】多巴胺可以激動血管多巴胺受體，擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

　　

　　64.高血鉀癥病人，禁用下述何種利尿藥

　　A.氫氯噻嗪

　　B.芐氟噻嗪

　　C.布美他尼

　　D.氨苯蝶啶

　　E.呋塞米

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨苯蝶啶具有留鉀利尿作用，長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。

　　65.卡托普利的不良反應正確的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鉀

　　C.高血鈉

　　D.高血壓

　　E.低血鎂

　　【正確答案】A

　　【答案解析】卡托普利不良反應是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質堆積，引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫;久用降低血鋅而出現(xiàn)皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

　　66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

　　A.縮短射血時間

　　B.消除反射性心率加快

　　C.降低室壁肌張力

　　D.作用機制不同產生協(xié)同作用

　　E.以上都是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血;β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應、促進氧合血紅蛋白解離。

　　硝酸酯類擴張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

　　應用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間;抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應。

　　67.下列藥物中，有抗雄性激素和藥酶抑制作用的是

　　A.法莫替丁

　　B.奧美拉唑

　　C.尼扎替丁

　　D.蘭索拉唑

　　E.西咪替丁

　　【正確答案】E

　　【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用，能延緩華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、地西泮、卡馬西平、普萘洛爾等藥物的代謝，合用時應調整合用藥的劑量，雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

　　68.搶救糖尿病酮癥酸中毒，治療藥物應選用

　　A.正規(guī)胰島素

　　B.珠蛋白鋅胰島素

　　C.三碘甲狀腺原氨酸

　　D.格列齊特

　　E.低精蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】A

　　【答案解析】正規(guī)胰島素，即普通胰島素，屬短效胰島素，作用迅速，適用于重癥糖尿病初期及并發(fā)酮癥酸中毒者。

　　71.下列各項中主要用于治療敏感菌引起的深部感染的藥物是

　　A.氟康唑

　　B.咪康唑

　　C.特比萘芬

　　D.制霉菌素

　　E.氟胞嘧啶

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氟胞嘧啶為人工合成抗真菌藥，抗菌譜窄，僅對酵母菌(新型隱球菌屬)和酵母樣菌(念珠菌屬)有較強的抑制活性，另對著色霉菌、煙曲菌等也有抗菌作用。主要用于敏感菌引起的深部感染。

　　

　　【正確答案】D

　　【答案解析】抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關鍵治療，只要有適應證，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。

　　75.乙腦具有診斷意義的癥候出現(xiàn)的時期為病程的

　　A.1～2日

　　B.1～3日

　　C.3～8日

　　D.4～10日

　　E.7～10日

　　【正確答案】D

　　【答案解析】乙腦病程的4～10日，具有診斷意義的癥候多在此期出現(xiàn)，多為腦實質損害的表現(xiàn)。

　　76.霍亂大流行最重要的傳播形式是

　　A.食物污染

　　B.蒼蠅傳播

　　C.接觸患者

　　D.水源污染

　　E.接觸帶菌者

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源及食物，特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。

　　77.慢性菌痢的病程時限是

　　A.超過1年

　　B.超過6個月

　　C.超過2個月

　　D.超過2周

　　E.時限不定，反復發(fā)作

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性菌痢反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者即為慢性菌痢。

 

　　81.慢性HBV感染的自然病程一般可分為四個階段，無

　　A.免疫耐受期

　　B.免疫清除期

　　C.低(非)復制期

　　D.發(fā)病期

　　E.再活躍期

　　【正確答案】D

　　【答案解析】慢性HBV感染的自然病程一般可分為四個階段：第一階段為免疫耐受期;第二階段為免疫清除期;第三階段為低(非)復制期;第四階段為再活躍期。

　　

 

　　1.目的明確，診治需要。

　　2.知情同意，盡職盡責。

　　3.綜合分析，切忌片面。

　　4.密切聯(lián)系，加強協(xié)作。

內容來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

 

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　關注“萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信，下載考前提分試卷！

　　2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前必做試題匯總

　　2007-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試真題及答案匯總

　　2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復習資料匯總