備考2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臟腑辨證論治（二）

　　(一)心氣虛、心陽虛

　　心氣虛主要是指心的功能不足;心陽虛則除見心氣虛的證候外，又見畏寒肢冷等。

　　主證：心慌、氣短，活動(dòng)時(shí)加重，舌淡、苔白、脈細(xì)無力或結(jié)代。兼見自汗、倦怠無力、面色蒼白、喜出長氣等則為心氣虛;若兼見形寒肢冷的則為心陽虛;若兼見大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、神志不清、脈微欲絕的則為心陽虛脫。可見于某些心力衰竭、心律不齊、休克、神經(jīng)官能癥、年老久病等。

　　分析：心氣不足、鼓動(dòng)無力，故見心慌、氣短、脈細(xì)無力或結(jié)代等;心氣不足，陽氣不能固表，故見自汗;心陽不振，陽氣不能外達(dá)，故見形寒肢冷，面色蒼白等;心陽虛脫，心液隨陽外溢，故見大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等。

　　治法：補(bǔ)心氣，溫心陽

　　方藥：參附湯加減

　　熟附子 干姜 桂枝(溫心陽);黨參 遠(yuǎn)志 炙甘草(補(bǔ)心氣)。

　　(二)心陰虛、心血虛

　　血為陰津的一部分，血虛主要見血不養(yǎng)心和血不充脈的證候，心陰虛則又可見熱象。

　　主證：心悸，健忘，心煩，失眠多夢。若兼見頭暈、面色萎黃或蒼白、唇舌色淡、脈細(xì)弱者為心血虛;若兼見低熱、五心煩熱、盜汗、口咽干燥或口舌生瘡、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者為心陰虛�？梢娪谀承┥窠�(jīng)官能癥、貧血、津液喪失等。

　　分析：心藏神，心的陰血不足，心失所養(yǎng)，心神不寧，故見心悸、易驚、健忘、失眠多夢等;血虛不榮于面，故見面色萎黃或蒼白、唇舌色淡;血虛不能充盈于脈，故脈細(xì)弱;心陰不足則心火偏亢，故見心煩、低熱、口舌生瘡、口燥咽干、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等;汗為心液，陰虛火旺，逼津外泄，故盜汗。

　　治法：滋陰，養(yǎng)血，安神

　　方藥：補(bǔ)心丹加減

　　北沙參 玄參 生地 麥冬 五味子(滋陰);黨參 當(dāng)歸大棗(養(yǎng)血益氣);柏子仁 茯神(安神)。

　　血虛可加熟地、黃精;低燒加銀柴胡、地骨皮。

　　(三)心火上炎

　　主證：舌尖紅、口舌粘膜糜爛或潰瘍，口渴、唇裂，或見心悸、心中煩熱、小便黃赤或排尿灼痛，舌黃、脈數(shù)�？梢娪谀承┥嘌�、復(fù)發(fā)性口腔炎、泌尿系感染、體液消耗過多等。

　　分析：心開竅于舌，心火上炎，故見舌紅糜爛或潰瘍;心火擾亂心神，故見心悸、心中煩熱;熱灼津液，則見口渴、唇裂、尿黃、苔黃、脈數(shù)等。 ‘

　　治法：瀉心火，滋心陰

　　方藥：導(dǎo)赤散加減

　　黃連 淡竹葉 木通 蓮子心 生甘草(瀉心火);生地 麥冬白茅根(滋心陰)。