備考2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：臟腑辨證論治（二）

　　(四)心血瘀阻

　　主證：心前區(qū)刺痛或悶痛，時作時止，痛勢劇烈、牽引肩背，喘息短氣，心悸不寧;重則唇甲青紫、自汗、四肢厥冷，舌質(zhì)暗紅或見紫色斑點(diǎn)、脈細(xì)或結(jié)代�？梢娪谀承┬慕g痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等。

　　分析：瘀血內(nèi)阻，心脈不通，不通則痛，故見痛勢劇烈;心血瘀阻，氣血不能暢通，故見唇甲青紫等;心脈瘀阻，陽氣不能暢達(dá)四肢，故見四肢厥冷、自汗等。標(biāo)實(shí)本虛，心氣虛導(dǎo)致血瘀，故見心悸、喘息短氣、脈細(xì)或結(jié)代等。

　　治法：振奮心陽，溫通血脈

　　方藥：補(bǔ)陽還五湯加減

　　黃芪 桂枝 薤白 瓜蔞 炙甘草(振奮心陽，行氣宣痹);丹參 當(dāng)歸 紅花 川芎 延胡索 水蛭粉(通經(jīng)化瘀)。

　　(五)痰迷心竅、痰火擾心

　　主證;精神錯亂，行為怪僻，或神志昏糊，嚴(yán)重者可昏倒于地。若見神情抑郁，靜默癡呆，語言錯亂，舉止失常，不知饑飽者為痰濁擾心。病久正衰，神志不清，喉中痰鳴，苔膩者亦為此證;若見狂躁妄動、打人罵人、喜笑不休或見登高而歌、棄衣而走，小便黃赤，苔黃膩，脈弦滑者為痰火擾心�？梢娪谀承┚�神病、癲癇、癔病、腦血管意外、危重疾病后期等。

　　分析：心藏神，痰阻心竅，神明蒙蔽，故見精神錯亂，行為怪僻或神志不清，痰火擾心則見狂躁不安、便秘尿黃等。正衰痰濕壅塞，氣機(jī)阻滯，故見喉中痰鳴、苔膩等。

　　治法：若痰濁擾心宜滌痰開竅

　　方藥：溫膽湯加減

　　陳皮 半夏 茯苓 枳殼 竹茹(滁痰);菖蒲 遠(yuǎn)志 郁金(開竅)。

　　若為痰火擾心則宜清化痰火，可用礞石滾痰丸加減

　　膽南星 礞石 川貝母 竹瀝 天竺黃(滁化熱痰);黃芩生大黃 生牡蠣(瀉火)。

　　(六)心腎不交

　　主證：虛煩失眠，多夢易驚，心悸健忘，亦見頭暈耳鳴、腰酸腿軟、遺精、舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等癥�？梢娪谀承┥窠�(jīng)衰弱、風(fēng)濕性心臟病、身體虛弱等。