2013中醫(yī)基礎(chǔ)考試輔導(dǎo)：腎的生理功能

　　2.腎主水液：水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。本節(jié)所及，屬于后者。腎主水的功能是靠腎陽對(duì)水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。

　　人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布周身;二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面，均賴腎的氣化作用才能完成。

　　在正常情況下，水飲人胃，由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者(有用的津液)以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用;濁者(代謝后的津液)則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡。在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液(清中之濁者)從三焦下行而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸于肺而布散于周身;濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復(fù)，以維持人體水液代謝的平衡。

　　腎的開闔作用對(duì)人體水液代謝的平衡有一定的影響�！伴_”就是輸出和排出，“闔”，就是關(guān)閉，以保持體液相對(duì)穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽是相對(duì)平衡的，腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。：綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，以肺為標(biāo)，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，居于極其重要的地位，所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說。

　　在病理上，腎主水功能失調(diào)，氣化失職，開闔失度，就會(huì)引起水液代謝障礙。氣化失常，關(guān)門不利，闔多開少，小便的生成和排泄發(fā)生障礙可引起尿少、水腫等病理現(xiàn)象;若開多闔少，又可見尿多、尿頻等癥。