2013中醫(yī)基礎(chǔ)考試輔導：腎的生理功能

　　4.主一身陰陽

　　(1)腎精、腎氣、腎陰、腎陽的關(guān)系：五臟皆有陰陽，就物質(zhì)與功能言，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽。功能產(chǎn)生于物質(zhì)，而物質(zhì)表現(xiàn)功能。

　　腎精，即腎所藏之精氣。其來源于先天之精，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，為腎功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機體生命活動之本，對機體各種生理活動起著極其重要的作用。

　　腎氣，腎精所化生之氣，實指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。氣在中醫(yī)學中，指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣有運動的屬·性，氣的運動表現(xiàn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動。臟腑經(jīng)絡(luò)是結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一的綜合概念，它雖有解剖意義，而更重要的是一個人體功能模型，標志著人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。精化為氣，故腎氣是由腎精而產(chǎn)生的，腎精與腎氣的關(guān)系，實際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系。為了在理論上、實際上全面闡明腎精的生理效應，又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽兩個方面。

　　腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。

　　腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。

　　腎陰和腎陽，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態(tài)平衡。從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有時也稱腎精為“腎陰”，腎氣為“腎陽”。這里的“陰”和“陽”，是指物質(zhì)和功能的屬性而言的。

　　(2)腎陰腎陽為臟腑陰陽之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰(即命門之水)而涵真陽(命門之火L五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助;五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養(yǎng)。故曰：“命門(即腎——作者注)為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋;五臟之陽氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書·傳忠錄·命門余義》)。“命門水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明;肺賴之，則治節(jié)以行;脾胃賴之，濟倉廩之富;肝膽賴之，資謀慮之本;膀胱賴之，則三焦氣化;大小腸賴之，則傳導自分”(《類經(jīng)附翼·求正錄》)。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。

　　在病理情況下，由于某些原因，腎陰和腎陽的動態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復時，即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。腎陰虛，則表現(xiàn)為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等癥狀;腎陽虛，則表現(xiàn)為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。

　　由于腎陰與腎陽之間的內(nèi)在聯(lián)系，在病變過程中，�；ハ嘤绊�，腎陰虛發(fā)展到一定程度的時候，可以累及腎陽，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作“陰損及陽”;腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發(fā)展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。