(七)婚姻史
記述未婚或已婚,結(jié)婚年齡,對方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。
(八)月經(jīng)史
女性病人月經(jīng)的情況。主要記述初潮年齡,月經(jīng)周期,經(jīng)期天數(shù),經(jīng)血的量和色,經(jīng)期癥狀,有無痛經(jīng)、白帶,末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期,絕經(jīng)年齡等。
(九)生育史
病人的生育狀況。包括妊娠與生育次數(shù)和年齡,人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)的次數(shù),有無早產(chǎn)、死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱及計劃生育狀況等。男性病人應(yīng)記述有無生殖系統(tǒng)疾病。
(十)家族史
指病人家族中有關(guān)成員的健康狀況等,包括:
1.雙親的年齡及健康情況(兒科包括祖父母、外祖父母)。
2.配偶的年齡和健康情況。
3.兄弟、姐妹的年齡和健康情況。
4.子女的年齡及健康情況。
5.家族中有無與患者同樣的疾病,有無與遺傳有關(guān)的疾病,如白化病、血友病、先天性球形細胞增多癥、糖尿病、家族性甲狀腺功能減退癥、精神病等。對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。有些遺傳性疾病的家族史中還應(yīng)包括某些非直系親屬。
(十一)結(jié)束
1.討論出健康的措施,如減少不良嗜好、牙齒保健、飲食衛(wèi)生等。
2.讓病人提出并討論任何附帶問題、病人對疾病的看法,就診的期望等。
3.講明醫(yī)生和病人下一步該作的工作及各項目時間按排(進一步的診斷和治療計劃)。
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