2011年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試輔導：哮喘辨證論治

　　冷哮證

　　主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，醫(yī)學教育`網搜集整理舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　　病機概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方劑：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

　　常用藥物：麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。

　　熱哮證

　　主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，醫(yī)學教育`網搜集整理舌苔黃膩，質紅，脈滑數(shù)或弦滑。

　　病機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　代表方劑：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

　　常用藥物：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。

　　寒包熱哮證

　　主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，醫(yī)學教育`網搜集整理舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

　　病機概要：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降。

　　治法：解表散寒，清化痰熱。

　　代表方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

　　常用藥物：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等。

　　風痰哮證

　　主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青暗，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，醫(yī)學教育`網搜集整理舌苔厚濁，脈滑實。

　　病機概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。

　　治法：祛風滌痰，降氣平喘。

　　代表方劑：三子養(yǎng)親湯加味。

　　常用藥物：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。

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