2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站復習指導

　　1、絕經(jīng)諸證的診斷要點：

　　答：絕經(jīng)前后諸證是指部分婦女在絕經(jīng)期前后，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān) 的證候，如眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易怒，潮熱面紅;或面目、下肢浮腫，納呆便溏;或月經(jīng)紊亂，情志不寧等等。這些證候往往因人而異，輕重不 一，參差出現(xiàn)，持續(xù)時間或長或短，短者數(shù)月、半年，長者可遷延數(shù)年亦稱經(jīng)斷前后諸證、更年期綜合征。

　　2、咳嗽的辯證要點：

　　答：1.辨外感內(nèi)傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴見它臟見證。

　　2.辨證候虛實外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主，均屬實，而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛，陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實。另外，咳聲響亮者多實，咳聲低怯者多虛;脈有力者屬實，脈無力者屬虛。

　　3、痹證的治療原則：

　　答：痹證以風、寒、濕、熱、痰、淤痹阻氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡為基本原則，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰，兼顧“宜痹通絡”。

　　4、心悸的治療原則：

　　答：心悸虛證由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養(yǎng)所致者，治當補益氣血，調(diào)理陰陽，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘，并配合應用養(yǎng)心安神之品，促進臟腑功能的恢復。心悸 實證常因于痰飲、瘀血等所致，治當化痰、滌飲、活血化瘀，并配合應用重鎮(zhèn)安神之品，以求邪去正安，心神得寧。臨**心悸表現(xiàn)為虛實夾雜時，當根據(jù)虛實之多 少，攻補兼施，或以攻邪為主，或以扶正為主。

　　5、虛勞的治療原則：

　　答：對于虛勞的治療，以補益為基本原則。根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強治療的針對性。

　　6、胸痹的癥治分類：

　　答：

　　1.心血瘀阻證：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　2.氣滯心胸證

　　心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有胸脘滿悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。

　　3.痰濁痹阻證

　　胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

　　4.寒凝心脈證

　　卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。

　　5.氣陰兩虛證

　　心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴疲倦乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結(jié)代。

　　6.心腎陰虛證

　　心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少苔，苔薄或剝，脈細數(shù)或結(jié)代。

　　7.心腎陽虛證

　　心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色恍白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。

　　7、消渴病的分類：

　　答：消渴病分上、中、下三焦病變，上消：肺熱津傷;中消：胃熱熾盛;下消：腎陰虧虛。

　　8、脅痛的常見癥型：

　　答：脅痛分濕熱濁邪阻絡、肝火攻沖、氣滯血瘀、痰濕壅阻、肝陰虛損、脾氣下陷(陰損及陽)等癥型,此外膽脹脅痛,陳發(fā)性加劇,伴畏寒發(fā)熱之急性膽囊炎及膽虛脅痛之慢性膽囊炎。

　　9、痢疾與泄瀉的鑒別要點：

　　答：痢疾與泄瀉主要區(qū)別在于以下幾點：瀉下稀薄或赤白黏凍、瀉下爽利與否、里急后重之有無、瀉下有無膿血。

　　10、黃疸最主要的臨床依據(jù)和急黃的治法和常用藥：

　　答：黃疸最主要的臨床依據(jù)為皮膚、眼目黃染及小便叟黃。急黃的治法為清熱利濕、健脾袪黃;常用的藥物有茵陳。

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