2009年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》模擬試題及答案

　　36. 姜某，男性，57歲。腰以下腫，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹脹滿.乏力，自汗，體倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白膩，脈沉緩，治療應選用：

　　A.黃芪湯

　　B.理中湯

　　C.實脾飲

　　D.參苓白術(shù)散

　　E.濟川煎

　　答案C

　　37. 患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應首先考慮的是

　　A.熱淋

　　B.石淋

　　C.氣淋

　　D.血淋

　　E.勞淋

　　解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標準答案為D.

　　38. 患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應首選

　　A.補中益氣湯

　　B.代抵當丸

　　C.八正散

　　D.清肺飲

　　E　沉香散

　　解析：本題中所提供的病例，應診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應以疏調(diào)氣機，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達肝氣，配合當歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標準答案為E.

　　39. 患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是

　　A.溫補腎陽，固攝腎精

　　B.滋補腎陰，固攝腎精

　　C.雙補陰陽，固攝腎精

　　D.清熱潤肺，生津止渴

　　E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　解析：題中所提供的病例，應診斷為肺熱津傷之消渴，其病機為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標準答案為D.

　　40. 患者，男，68歲�；枷�渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應首選

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左歸飲

　　D.金匱腎氣丸

　　E　六味地黃丸

　　解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應使用金匱腎氣丸治療，標準答案為D.而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。