2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第11套)

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　　1、【方劑學(xué)】患者敬某，女，58歲。癥見心下痞滿，惡食懶倦，肢體乏力，大便不調(diào)，苔膩微黃，脈滑緩。治宜選用()

　　A.枳實消痞丸

　　B.保和丸

　　C.半夏瀉心湯

　　D.健脾丸

　　E.枳實導(dǎo)滯丸

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案與解析：本題答案為A.

　　枳實消痞丸是治療由于脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證，半夏瀉心湯同有“心下痞”，痞塞不通，上下不能交泰之謂，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞證。但枳實消痞丸方中有健脾益氣的四君子湯，以行氣、清熱、苦降為主，宜用于實多虛少，熱重寒輕，而半夏瀉心湯無行氣之功，從“心下痞”癥候表現(xiàn)是相同的，不同的是側(cè)重點不同，病機不同，而此題符合枳實消痞丸證治特點。

　　故本題答案選A.

　　2、【中醫(yī)外科學(xué)】下列何種毒蛇不屬于血循毒類()

　　A.金環(huán)蛇

　　B.烙鐵頭蛇

　　C.竹葉青蛇

　　D.尖吻蝮蛇

　　E.蝰蛇

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　金環(huán)蛇不屬血循毒而屬于神經(jīng)毒，屬于前溝牙毒蛇。

　　故本題答案選A.

　　3、【中醫(yī)婦科學(xué)】實施經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，下列哪項的時期不適宜()

　　A.正常產(chǎn)后3日內(nèi)

　　B.人工流產(chǎn)后同時

　　C.月經(jīng)干凈3～7日內(nèi)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)同時

　　E.心臟病產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　凡有下列情況之一的婦女不宜輸卵管結(jié)扎術(shù)：

　　1.全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系統(tǒng)感染，內(nèi)外生殖器感染及皮膚感染等。

　　2.婦女體質(zhì)虛弱或有慢性疾病，不能勝任手術(shù)者，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后大出血、休克、嚴重心臟病及心力衰竭患者等。

　　3.產(chǎn)后24小時內(nèi)測腋下體溫有兩次在37.5℃以上者。

　　4.神經(jīng)官能癥和對手術(shù)顧慮較多的婦女應(yīng)慎重考慮。

　　故本題答案選E.

　　4、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為()

　　A.通常位于上野的片狀陰影，中央密度較深，周圍較淡

　　B.條狀邊緣模糊陰影，由病變區(qū)伸向肺門

　　C.肺門及氣管、支氣管淋巴結(jié)腫大

　　D.原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)及結(jié)核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影

　　E.兩肺散在斑點狀密度增高影

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案選D.

　　本征原名叫原發(fā)性組合(primarycomplex)。通常稱為原發(fā)綜合征，是指初次感染結(jié)核后，在肺內(nèi)形成原發(fā)病灶，所屬淋巴結(jié)有炎性腫大，連接兩者間的淋巴管炎，三者在胸片上并存時，稱為原發(fā)綜合征。結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。病理改變?yōu)榉尾吭�發(fā)病灶、支氣管淋巴結(jié)病灶及原發(fā)病灶到局部淋巴結(jié)之間的淋巴管炎。X線表現(xiàn)：肺野原發(fā)病灶與淋巴結(jié)之間有條索狀影相連，此三者構(gòu)成啞鈴狀的“雙極影”。臨床癥狀多不明顯，低熱、輕咳、食欲減退，稍重者出現(xiàn)不規(guī)則低熱、食欲不振、消瘦、盜汗、疲乏等癥狀。診斷需要臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)相結(jié)合，結(jié)核素實驗呈陽性。

　　故本題答案選D.

　　5、【傳染病學(xué)】關(guān)于霍亂，說法正確的是()

　　A.病原體侵入腸黏膜上皮細胞和固有層引起病變

　　B.病原體侵入血流，形成菌血癥

　　C.病原體在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素與腸黏膜上皮細胞的受體結(jié)合致病

　　D.病原體侵入腸黏膜下層引起黏膜下膿腫

　　E.由于病原體的過度繁殖，引起菌群失調(diào)

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C.

　　霍亂弧菌進入小腸后，依靠鞭毛的運動，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病。該菌不侵入腸上皮細胞和腸腺，也不侵入血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于粘膜上皮細胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，此為本病典型的特征。霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

　　故本題答案選C.

　　6、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】塞因塞用適用于()

　　A.食滯腹瀉

　　B.腸熱便結(jié)

　　C.瘀血閉經(jīng)

　　D.脾虛腹脹

　　E.熱結(jié)旁流

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　塞因塞用：是用補益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證之法。適用于因虛而致閉塞不通的真虛假實證。如脾胃虛弱，氣機升降失司所致的脘腹脹滿等癥，治療時應(yīng)采取補脾益胃的方法，恢復(fù)脾升胃降之職，氣機升降正常，脘腹脹滿自除。這種以補開塞之法，就是塞因塞用。

　　故本題答案選D.

　　7、【中醫(yī)診斷學(xué)】手足蠕動，瘛疭，舌絳少苔，脈虛證屬()

　　A.下焦病證

　　B.營分證

　　C.中焦病證

　　D.少陽病證

　　E.厥陰病證

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　下焦病證，溫?zé)嶂�邪侵襲到下焦，出現(xiàn)足厥陰肝，足少陰腎等病變者為下焦病證。肝腎同源，同處下焦，溫?zé)嶂�邪劫灼下焦，常表現(xiàn)為肝腎陰傷的證候。主要臨床表現(xiàn)：身熱面赤，手足心熱甚于手背，或夜熱早涼，口干，舌燥，神倦，脈虛大;或手足蠕動，心中憺憺大動，舌降苔少，脈虛。病機分析：溫?zé)嶂�邪深入下焦，腎陰耗損，虛火內(nèi)擾，故身熱面赤，手足心熱甚于手背;溫?zé)嶂�邪深入下焦陰分，故夜熱早�?熱邪傷陰則口干，舌燥;神倦，脈虛大為正虛陰傷之象。溫?zé)嶂�邪損傷陰液，筋脈失養(yǎng)，故手足蠕動;陰液虧損，心失所養(yǎng)則心中憺憺大動;舌降苔少，脈虛為陰液虧損之象。

　　故本題答案選A.

　　8、【中藥學(xué)】外用內(nèi)服均能收斂止血的藥物是()

　　A.白礬

　　B.雄黃

　　C.降香

　　D.蜂房

　　E.硫黃

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　白礬經(jīng)過火燒或熱煅后失去結(jié)晶水而成為枯礬，具有驅(qū)蟲、解毒、收斂、止血、止痢，生肌長肉等功效。

　　故本題答案選A.

　　9、【針灸學(xué)】治療急性泄瀉的主穴是()

　　A.神闕、天樞、足三里、公孫

　　B.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷

　　C.天樞、上巨虛、陰陵泉、水分

　　D.天樞、下脘、上巨虛、關(guān)元

　　E.足三里、中脘、天樞、三陰交

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機，上巨虛為大腸下合穴，可運化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意，陰陵泉可健脾化濕，水分利小便而實大便。

　　故本題答案選C.

　　10、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】腰痛的基本病機為()

　　A.外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢

　　B.腎精虧虛，腰府失養(yǎng)

　　C.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)

　　D.氣滯血瘀，不通則痛

　　E.腎陽不足，不能溫煦筋脈

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C.

　　腰痛的基本病機是邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，腰府失養(yǎng)。其病性多為本虛標實，虛實夾雜。本虛者多為腎虛或兼氣血不足，標實者多為寒濕、濕熱、氣滯、血瘀內(nèi)阻。準確的應(yīng)是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。

　　故本題答案選C.

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