2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第8套)

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　　1、【中醫(yī)診斷學(xué)】患者小便頻數(shù)、急迫、短黃、澀痛，舌紅，苔黃膩，其脈象應(yīng)是()

　　A.細(xì)數(shù)

　　B.弦數(shù)

　　C.洪數(shù)

　　D.濡數(shù)

　　E.浮數(shù)

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　本題患者辯證為濕熱下注，濡脈主濕，數(shù)脈主熱，因此本題脈象應(yīng)是濡數(shù)。

　　故本題答案選D.

　　2、【中藥學(xué)】外感風(fēng)寒挾濕之頭痛、頭重、身重應(yīng)首選哪味藥物治療()

　　A.香薷

　　B.桂枝

　　C.麻黃

　　D.羌活

　　E.生姜

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案選D.

　　羌活辛散苦燥溫通，氣味雄烈，入膀胱、腎經(jīng)，善散太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪和止痛，為祛風(fēng)散寒發(fā)表常用藥，以治外感風(fēng)寒夾濕表證見頭痛及頭身困重者療效最佳。

　　故本題答案選D.

　　3、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】哮證內(nèi)外皆寒的常用治療方劑是()

　　A.甘姜苓術(shù)湯

　　B.華蓋散

　　C.小青龍湯

　　D.二陳平胃湯

　　E.半夏厚樸湯

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C.

　　哮證內(nèi)外皆寒即冷哮證。

　　冷哮證

　　主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

　　故本題答案選C.

　　4、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，2歲，體質(zhì)虛弱，發(fā)育遲緩，近半年皮膚黏膜蒼白，爪甲色淡易脆，毛發(fā)枯黃，頭暈?zāi)繚�，顴紅盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選()

　　A.八珍湯

　　B.歸脾湯

　　C.一貫煎

　　D.左歸丸

　　E.右歸丸

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題選D.

　　這道題考察的是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的肝腎陰虛證。

　　肝腎陰虛證：面色皮膚黏膜蒼白，爪甲色白易脆，發(fā)育遲緩，頭暈?zāi)繚瑑娠E潮紅，潮熱盜汗，毛發(fā)枯黃，四肢震顫抽動，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。

　　主方：左歸丸加減。

　　故本題答案選D.

　　5、【方劑學(xué)】由四逆湯化裁為通脈四逆湯屬于()

　　A.藥味加減的變化

　　B.藥量增減的變化

　　C.劑型更換的變化

　　D.藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用

　　E.藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　通脈四逆湯是四逆湯酌增附子、干姜用量化裁而成。本身屬于藥量增減的變化。

　　四逆湯【組成】附子一枚(15g)干姜一兩半(6g)甘草(炙)二兩(6g)

　　通脈四逆湯【組成】附子(20克)干姜(9-12克)炙甘草(6克)

　　本題答案選B.

　　6、【中醫(yī)外科學(xué)】引起接觸性皮炎發(fā)病的主要原因是()

　　A.接觸物的性質(zhì)

　　B.接觸的時間

　　C.患者的體質(zhì)因素

　　D.接觸的部位

　　E.接觸的面積

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　接觸性皮炎的病因是由于患者稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，如漆，藥物，塑料等，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。但體質(zhì)因素是發(fā)病的主要原因，同一體質(zhì)，稟賦不耐者接觸后發(fā)病，體質(zhì)強(qiáng)盛者則不發(fā)。

　　故本題答案選C.

　　7、【中醫(yī)婦科學(xué)】妊娠小便淋痛的發(fā)病機(jī)理，主要是膀胱氣化失司，水道不利。導(dǎo)致氣化失司，水道不利的原因是()

　　A.氣虛與陽虛

　　B.脾虛與腎虛

　　C.肺虛與腎虛

　　D.氣滯與濕阻

　　E.實熱與陰虛

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　妊娠小便淋痛主要機(jī)理為腎虛、膀胱積熱，氣化失司所致。臨床常見的有實熱、陰虛兩種，這道題考的是臨床分型。

　　故本題答案選E.

　　8、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】肋脊點和肋腰點壓痛可見于()

　　A.膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.尿道炎

　　D.輸尿管結(jié)石

　　E.輸卵管炎

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案選B.

　　腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質(zhì)和腎實質(zhì)的炎癥。其局部體征可見：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)、上輸尿管點(腹直肌外緣平臍處)有深壓痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并發(fā)的尿路感染，多為急性腎盂腎炎。

　　故本題答案選B.

　　9、【傳染病學(xué)】有關(guān)重型肝炎的描述下列哪項是正確的()

　　A.重型肝炎的病死率一般不高

　　B.急性重型肝炎的病程一般不超過14天

　　C.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎的主要區(qū)別是后者肝性腦病出現(xiàn)較早

　　D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的病程超過24周

　　E.在我國以HBV感染所致重型肝炎最常見

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　本題答案選E，在我國以HBV感染所致重型肝炎最常見。以下是其他選項正確的說法。

　　A.重型肝炎發(fā)病率低但病死率較高，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時救治。

　　B.急性重型肝炎，亦稱暴發(fā)性肝炎、急性肝衰竭。病初與急黃肝類似，但發(fā)展迅猛，在兩周內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。但不一定是病程不超過14天。

　　C.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎的主要區(qū)別是前者肝性腦病出現(xiàn)較早

　　D.慢性重型肝炎是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生亞急性肝壞死。

　　故本題答案選E.

　　10、【內(nèi)科學(xué)】肺心病右心衰選用洋地黃時應(yīng)()

　　A.速效類、常規(guī)劑量

　　B.速效類、常規(guī)劑量的1/2～2/3

　　C.緩效類、小劑量

　　D.緩效類、常規(guī)劑量

　　E.選用地高辛最適宜

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　肺心病右心衰選用洋地黃時，其用藥原則是選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，小劑量(常規(guī)劑量的1/2～1/3)給藥，常用西地蘭0.2～0.4mg或毒毛旋子苷K0.125mg～0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥，不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效的指標(biāo)，因為低氧和低鉀血癥均可引起心率增快。

　　故本題答案選B.

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