2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(9)

　　第十單元　皮膚及性傳播疾病

　　【考試重點(diǎn)】

　　皮膚病的病因病機(jī)、皮損的辨證、外用藥物的劑型及使用原則

　　1.皮膚病的病因病機(jī)

　　外因主要是風(fēng)、濕、熱、蟲、毒;內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧損。

　　2.皮膚病的原發(fā)性及繼發(fā)性皮損

　　(1)原發(fā)性皮損：有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰等。

　　(2)繼發(fā)性皮損：有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

　　3.外用藥劑型及使用原則

　　外用藥物的劑型有溶液、粉劑(又名散劑)、洗劑(又名混懸劑、懸垂劑)、酊劑、油劑、軟膏等。使用原則是要根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)來選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?/P>

　　(1)要根據(jù)病情階段用藥：

　　①皮膚炎癥在急性階段若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液，宜用洗劑、粉劑、乳劑;

　�、谌粲写罅繚B液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。

　�、燮つw炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜。

　�、芷つw炎癥在慢性階段,有浸潤(rùn)肥厚、角化過度時(shí)，則用軟膏為主。

　　外用藥物劑型選擇應(yīng)用表

　　(2)注意控制感染

　　(3)用藥宜先溫和后強(qiáng)烈

　　(4)用藥濃度宜先低后濃

　　(5)隨時(shí)注意藥敏反應(yīng)

　　第二節(jié)　熱瘡

　　【考試重點(diǎn)】

　　熱瘡的皮損特點(diǎn)及治療

　　1.熱瘡的含義和特點(diǎn)

　　熱瘡好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。其特點(diǎn)有：

　�、倨�損為成群的水皰，有的互相融合

　�、诙嘣�1周后痊愈，易于復(fù)發(fā)

　　2.病因病機(jī)

　　(1)外感風(fēng)溫?zé)岫�，阻于肺胃二�?jīng)，蘊(yùn)蒸皮膚而生;

　　(2)肝經(jīng)濕熱下注，阻于陰部而成瘡;

　　(3)反復(fù)發(fā)作，熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱所致。

　　發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常為誘發(fā)因素。

　　3.治療原則

　　本病以清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。初發(fā)以清熱解毒治之;反復(fù)發(fā)作者扶正祛邪并治。

　　第三節(jié)　蛇串瘡

　　【考試重點(diǎn)】

　　蛇串瘡的含義與特點(diǎn)

　　1.蛇串瘡的概念與特點(diǎn)

　　蛇串瘡相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹，又名纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。其特點(diǎn)是有：

　　(1)皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹

　　(2)累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)

　　(3)局部刺痛，或伴臖核腫大。

　　(4)好發(fā)于春秋季節(jié)，四季皆有。

　　(5)好發(fā)于成人，老年人病情尤重。

　　(6)好發(fā)于胸脅部

　　2.蛇串瘡的辨證論治

　　(1)治療原則：初期清熱利濕，后期活血通絡(luò)止痛

　　(2)辨證分型：

　　①肝經(jīng)郁熱證：清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡等。

　　②脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。

　�、蹥鉁�血瘀證：理氣活血，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。