2013中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：津液的輸布

　　津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。

　　心主血脈“中焦蒸水谷之津液，化而為血，獨行于經(jīng)隧”(《侶山堂類辨·辨血》)。“津液和調(diào)，變化而赤為血”(《靈樞·癰疽》)。心屬火，為陽中之太陽，主一身之血脈。津液和血液賴心陽之動力，方能正常運行，環(huán)周不休。

　　脾氣散精脾主運化水谷精微，通過其轉(zhuǎn)輸作用，一方面將津液上輸于肺，由肺的宣發(fā)和肅降，使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅。另一方面，又可直接將津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能，所謂“脾主為胃行其津液”(《素問·厥論》)的作用。

　　肺主行水肺主行水，通調(diào)水道，為水之上源。肺接受從脾轉(zhuǎn)輸而來的津液之后，一方面通過宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表，另一方面，通過肅降作用，將津液輸布至腎和膀胱以及人體下部形體。

　　腎主津液“腎者水臟，主津液：”(《素問·逆調(diào)論》)。腎對津液輸布起著主宰作用，主要表現(xiàn)在兩個方面：一，腎中陽氣的蒸騰氣化作用，是胃“游溢精氣”、脾的散精、肺的通調(diào)水道，以及小腸的分別清濁等作用的動力，推動著津液的輸布。二，由肺下輸至腎的津液，在腎的氣化作用下，清者蒸騰，經(jīng)三焦上輸于肺而布散于全身，濁者化為尿液注入膀胱。

　　肝主疏泄肝主疏泄，使氣機調(diào)暢，三焦氣治，氣行則津行，促進(jìn)了津液的輸布環(huán)流。

　　三焦決瀆三焦為“決瀆之官”，氣為水母，氣能化水布津，三焦對水液有通調(diào)決瀆之功，是津液在體內(nèi)流注輸布的通道。

　　津液的輸布雖與五臟皆有密切關(guān)系，但主要是由脾、肺、腎和三焦來完成的。脾將胃腸而來的津液上輸于肺，肺通過宣發(fā)肅降功能，經(jīng)三焦通道，使津液外達(dá)皮毛，內(nèi)灌臟腑，輸布全身。

　　編輯推薦：

　　2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)要點總結(jié)

　　考試吧邀請文都名師指導(dǎo)2013年醫(yī)師資格筆試備考

　　2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試模擬試題及答案匯總