2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：黃芪補之益藥

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　　黃芪味甘性微溫，屬補益藥。功能助衛(wèi)氣，固皮表，補中氣，開清氣，托瘡毒，利小便。臨床上常用于固表止汗、補中益氣等作用。下面向大家做詳細介紹。

　　1、固表止汗：平素體弱的人，或久病重病之后，表虛衛(wèi)氣不固，常有自汗，易受風(fēng)寒感冒等情況。治療表虛自汗，可用黃芪固表止汗。常配合浮小麥、麻黃根，五味子、煨龍骨、煅牡蠣等同用。對于衛(wèi)氣虛、易出仟，經(jīng)常易患感冒的，可用黃芪助衛(wèi)氣，固皮表。常配合白術(shù)，防風(fēng)(玉屏風(fēng)散)，桂枝，白芍等同用。

　　2、補中益氣：脾胃虛弱、中氣不足而出現(xiàn)體倦、懶言，食欲不振。大便久溏、面黃氣短，或兼腰腹重墜，或兼脫肛者，可用黃芪補益中氣，升提清氣。常配合黨參，白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮，升麻。柴胡等同用(例如補中益氣湯)。配黨參(或人參)，升麻，白術(shù)、甘草，為“舉元煎”，可治療脾陽虛、中氣下陷而致氣短，腹沉墜、久泄，脫肛，崩漏等癥。

　　3、消水腫：黃芪還有利尿作用。常用于治療頭面，四肢水腫，可配合防己，白術(shù)(或蒼術(shù))、甘草，姜皮等同用，(例如防已黃芪湯)。或配茯苓、桂枝，甘草，防己(防己茯苓湯)，用于全身皮膚及四肢皆水腫，并感覺有些怕風(fēng)的。據(jù)近代報導(dǎo)，用黃芪單味(每日二，三兩)濃煎服，可對腎炎的水腫有效，并對消除尿中蛋白，有一定幫助。也可配合黨參，茯苓，萆解，山藥，苡米等同用。配北五加皮，桂枝，豬苓、茯苓等，對心臟性水腫也有效。但應(yīng)隨時注意結(jié)合辨證論治。據(jù)實驗研究報導(dǎo)，用于利尿時，用量不可過大，以三錢左右為宜，可資參考。

　　4、補氣生血：氣血互根，如驟然大失血而血虛氣脫，出現(xiàn)面白、出汗、氣短、脈細而快等癥，可用黃芪二至四兩，當(dāng)歸三至五錢，急煎服，以補氣而生血。如出現(xiàn)四肢躍冷、全身涼汗、血壓急劇下降者，還可配人參、附子、麥冬，五味子等急煎，進行搶救。

　　5、托毒排膿：氣血虛弱之人患瘡瘍，因正氣不足，不能托毒外出，使其化膿排毒而致膿為稀水狀，久不收口。可用生黃芪配合黨參、白芷、防風(fēng)、當(dāng)歸，川芎，桂心，厚樸、桔梗，五味子，甘草等同用(例如托里十補散、托里黃芪散)。據(jù)近代研究，黃芪可加強毛細血管抵抗力，擴張血管，改善血行，使久壞之肌細胞恢復(fù)活力，故可治慢性潰瘍癰疽。

　　黃芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排膿、斂瘡收口;炙用重在走里，能補中益氣，升提中焦清氣，補氣生血，利尿。

　　黃芪皮功用同黃芪，但善于走表，偏用于固表止扦及氣虛水腫。

　　用置一般為一至三錢。重病或需要時，可用到一至四兩。

　　胸悶胃滿、表實邪旺、氣實多怒者勿用。

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