2014中醫(yī)助理中醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)：腸癰

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　　病因病機

　　腸癰是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬內(nèi)癰范疇。臨床上西醫(yī)的急性闌尾炎、迥腸末端憩室炎、克隆氏病等均屬腸癰范疇，其中以急性闌尾炎最為常見。本節(jié)所講的腸癰則專指急性闌尾炎。該病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年為多，男性多于女性。約占外科住院病人的10%～15%，發(fā)病率居外科急腹癥的首位。

　　腸癰病名最早見于《素問·厥論》：“少陽厥逆……發(fā)腸癰不可治，驚者死”�！督饏T要略》總結(jié)了腸癰辨證論治的基本規(guī)律，推出了大黃牡丹皮湯等有效方劑，至今仍為后世醫(yī)家所應(yīng)用。本病的特點是：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹局限性壓痛。

　　1.飲食不節(jié)暴飲暴食，嗜食生冷、油膩，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，積結(jié)腸道而成癰。

　　2.飽食后急劇奔走或跌仆損傷致氣血瘀滯，腸道運化失司，敗血濁氣壅遏而成癰。

　　3.寒溫不適外邪侵入腸中，經(jīng)絡(luò)受阻，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理郁久化熱成癰。

　　4.情志所傷郁怒傷肝，肝失疏泄，憂思傷脾，氣機不暢，腸內(nèi)痞塞，食積痰凝，瘀結(jié)化熱而成癰。

　　上述因素均可損傷腸胃，導(dǎo)致腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱勝肉腐而成癰腫。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵，導(dǎo)致闌尾血運障礙，細(xì)菌繁殖，炎癥侵潤，闌尾水腫、滲出、缺血、壞疽。其致病菌多為腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

　　特點與治療

　　頸癰是發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒，又稱時毒。其特點是多見于兒童，冬春易發(fā)，初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。

　　初起始塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動度不大，逐漸漫腫堅實，焮熱疼痛。伴有寒熱，頭痛，項強，舌苔薄膩，脈滑數(shù)等癥狀。若4～5日后發(fā)熱不退，皮色漸紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄，伴口干，便秘，溲赤，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀，

　　內(nèi)治宜疏風(fēng)清熱、解毒化痰，以達(dá)到消腫止痛的目的。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

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