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2014中醫(yī)助理醫(yī)師中藥學(xué)知識(shí)點(diǎn):第二十一單元

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  第二十一單元 補(bǔ)虛藥

  補(bǔ)氣藥的功效和應(yīng)用 見(jiàn)表3-19。

  表3-19 補(bǔ)氣藥的功效和應(yīng)用

藥物

功效應(yīng)用

人參

大補(bǔ)元?dú)猓河糜跉馓撚撟C,癥見(jiàn)氣短神疲,脈微欲絕;用于氣脫兼亡陽(yáng)癥,癥見(jiàn)氣短神疲,汗出,四肢逆冷,脈微欲絕補(bǔ)脾益肺:用于倦怠乏力、食欲缺乏、上腹痞滿、嘔吐泄瀉等;呼吸短促、行動(dòng)乏力、動(dòng)輒氣喘、脈虛自汗等生津止渴:用于身熱而渴、汗多、脈大無(wú)力等;口渴多汗、氣虛脈弱;消渴安神增智:失眠多夢(mèng)、驚悸健忘配伍治療其他病證:用于血虛證,與補(bǔ)血藥同用以益氣生血;用于陽(yáng)痿證,與補(bǔ)陽(yáng)藥同用以益氣壯陽(yáng);用于體虛外感,與解表藥同用;用于里實(shí)正虛,配伍攻下藥以扶正祛邪(助理2005)

黨參

補(bǔ)中益氣:用于食少便溏、四肢倦。粴舛炭却、言語(yǔ)無(wú)力、聲音低弱生津養(yǎng)血:用于氣短口渴;面色萎黃、頭暈心慌(助理2000)

白術(shù)

補(bǔ)氣健脾:用于食少便溏、脘腹脹滿、倦怠乏力;脘腹冷痛、大便泄瀉燥濕利水:用于脾虛水腫;痰飲固表止汗:用于脾虛氣弱,肌表不固之自汗補(bǔ)氣安胎:用于脾虛氣弱之胎動(dòng)不安(執(zhí)業(yè)2005,助理2004)

甘草

補(bǔ)中益氣:用于氣短乏力、食少便溏;心動(dòng)悸、脈結(jié)代潤(rùn)肺止咳:用于多種咳嗽氣喘清熱解毒:用于癰瘡腫毒;咽喉腫痛;食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒緩急止痛:用于四肢或腙腹攣急作痛,常配白芍緩和藥性:用于緩和某些中藥的峻烈之性及不良反應(yīng);調(diào)和諸藥(執(zhí)業(yè)2004,助理2000)

西洋參

補(bǔ)氣養(yǎng)陰,清火生津:用于喘咳痰血;熱病氣陰兩傷;津液不足(執(zhí)業(yè)2004)

西洋參的用法:用量3~6g,宜另煎兌服(助理2004)

山藥

補(bǔ)脾止瀉:用于脾氣虛證,便溏或泄瀉補(bǔ)肺止咳:用于肺虛或肺腎雙虛之喘咳補(bǔ)腎固精縮尿止帶:用于腎虛遺精、尿頻、帶下養(yǎng)陰生津:用于消渴(執(zhí)業(yè)2001,助理2000)

  補(bǔ)陽(yáng)藥的功效和應(yīng)用 見(jiàn)表3-20。

  表3-20 補(bǔ)陽(yáng)藥的功效和應(yīng)用

藥物

功效應(yīng)用

鹿茸

補(bǔ)腎陽(yáng),益精血,強(qiáng)筋骨:用于陽(yáng)痿早泄、宮冷不孕、畏寒肢冷、小便頻數(shù)、腰膝酸軟、頭暈耳聾、精神疲乏;筋骨無(wú)力或小兒骨軟行遲、囟門不合調(diào)沖任,固帶脈:用于崩漏不止、帶下過(guò)多托瘡毒(即溫補(bǔ)內(nèi)托):用于陰疽內(nèi)陷不起;瘡瘍久潰不斂(助理2003)

淫羊藿

補(bǔ)腎壯陽(yáng):用于腎陽(yáng)虛之男子陽(yáng)痿、女子不孕、尿頻祛風(fēng)除濕:用于風(fēng)寒濕痹證;用于肢體麻木(執(zhí)業(yè)2005)

杜仲

補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨:用于肝腎不足之腰膝酸軟、痿弱無(wú)力;腎陽(yáng)虛之腰膝酸軟、陽(yáng)痿、尿頻補(bǔ)肝、腎,安胎:用于肝、腎虧虛,精血不足;胎動(dòng)不安、滑胎、胎動(dòng)下血降血壓:用于肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦#蚋哐獕簩俑文I陰虛者(執(zhí)業(yè)2000,助理2000)

續(xù)斷

補(bǔ)肝、腎,強(qiáng)筋骨:用于腰痛腳弱、遺精、崩漏補(bǔ)肝、腎,安胎止血:用于肝腎虧虛之胎漏下血、胎動(dòng)不安行血脈,續(xù)筋骨:用于跌打損傷;金瘡;癰疽潰瘍(助理2006)

紫河車

溫腎補(bǔ)精:用于陽(yáng)痿、遺精、不孕、腰酸;用于久咳虛喘益氣養(yǎng)血:用于面色萎黃、消瘦乏力、產(chǎn)后乳少;癲癇)0久發(fā)不止屬氣血不足者(執(zhí)業(yè)2006)

仙茅

溫腎壯陽(yáng),祛寒除濕。仙茅為補(bǔ)虛藥中的有毒之品(執(zhí)業(yè)2001)

益智仁

溫脾散寒,開(kāi)胃攝唾,噯腎助陽(yáng),固精縮尿(執(zhí)業(yè)2006)

補(bǔ)骨脂

補(bǔ)腎壯陽(yáng):用于陽(yáng)痿、腰膝酸軟冷痛固精縮尿:用于腎虛不固之滑精、遺尿、尿頻納氣平喘:用于腎不納氣之虛寒喘咳溫脾止瀉:用于脾腎陽(yáng)虛之五更泄瀉(執(zhí)業(yè)2000,助理2004)

菟絲子

性味歸經(jīng):辛、甘,平。歸肝、腎經(jīng)(助理2005)。功效應(yīng)用:①補(bǔ)腎:固精縮尿,益陰,為陰陽(yáng)雙補(bǔ)之品。用于腎虛之腰膝酸痛、陽(yáng)痿、遺精、小便頻數(shù)、白帶過(guò)多;肝腎不足,陰陽(yáng)兩虛之消渴;②養(yǎng)肝明目:用于肝腎不足之目暗不明;③補(bǔ)脾止瀉:用于脾虛便溏或泄瀉;④補(bǔ)肝、腎,安胎:用于肝、腎不足,精血虧虛之胎動(dòng)不安(助理2002)

鹿茸的使用注意:①宜從小劑量開(kāi)始,緩緩增加,不宜驟用大量,以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)而頭暈?zāi)垦,或傷陰?dòng)血;②其性溫?zé)峋,故陰虛?yáng)亢、血分有熱、胃火熾盛、肺熱咳痰、外感熱病者忌用(執(zhí)業(yè)2005)

杜仲與續(xù)斷性能功效的共同點(diǎn):杜仲與續(xù)斷均有補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,安胎之功效,治療肝、腎不足之腰膝酸軟、筋骨痿軟,以及肝、腎虧虛,精血不足,血不養(yǎng)胎之胎動(dòng)不安(執(zhí)業(yè)2005)

  補(bǔ)血藥的功效和應(yīng)用 見(jiàn)表3-21。

  表3-21 補(bǔ)血藥的功效和應(yīng)用

藥物

功效應(yīng)用

當(dāng)歸

補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛:用干血虛之面色萎黃、頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng);虛寒腹痛、瘀血作痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹痛、肢體麻木、癰瘡腫毒潤(rùn)腸通便:用于血虛腸燥便秘(助理2003)

何首烏

補(bǔ)肝腎,益精血,烏須黑發(fā):用于頭暈眼花、須發(fā)早白、腰酸腳軟、遺精、崩漏、帶下;面色萎黃、心悸失眠截瘧:用于氣血雙虛,久瘧不止解毒:用于癰瘡腫毒,瘰疬潤(rùn)腸通便:用于精血不足,腸燥便秘(執(zhí)業(yè)2002/2003/2004,助理2006)

白芍

補(bǔ)血調(diào)經(jīng):用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、崩漏斂陰止汗:用于外感風(fēng)寒表虛之自汗而惡風(fēng);陰虛盜汗柔肝止痛:用于脅肋脹痛;脘腹或四肢拘攣疼痛;腹痛泄瀉下痢平抑肝陽(yáng):用于肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈(執(zhí)業(yè)2001)

  補(bǔ)陰藥的功效和應(yīng)用 見(jiàn)表3-22

  表3-22 補(bǔ)陰藥的功效和應(yīng)用

藥物

功效應(yīng)用

北沙參

清肺養(yǎng)陰:用于燥咳癥見(jiàn)干咳少痰、咽干口渴,咳嗽咯血益胃生津:用于舌干口渴,食欲缺乏(助理2005)

龜板

滋陰潛陽(yáng):用于頭暈?zāi)垦;用于熱病傷陰,頭昏目眩,心煩作嘔,甚則痙厥滋陰清熱:用于骨蒸勞熱,咳嗽痰血,盜汗遺精益腎健骨:用于腰腳痿弱,筋骨不健,小兒囟門不合養(yǎng)血補(bǔ)心:用于驚悸、失眠、健忘止血:用于崩漏或月經(jīng)過(guò)多(執(zhí)業(yè)2004)

百合

潤(rùn)肺止咳:用于肺虛久咳,勞嗽咯血清心安神:用于虛煩驚悸、失眠多夢(mèng)、精神恍惚(執(zhí)業(yè)2004)

枸杞子

滋補(bǔ)肝腎、明目:用于頭暈?zāi)垦,視力減退,腰膝酸軟、遺精;消渴潤(rùn)肺:用于陰虛勞嗽(助理2000)

龜板與鱉甲共同點(diǎn):龜板與鱉甲均有滋陰潛陽(yáng),滋陰清熱功效,治療陰虛陽(yáng)亢、陰虛風(fēng)動(dòng)、陰虛發(fā)熱證(執(zhí)業(yè)2006)

  1.白術(shù)生用燥濕力強(qiáng),炒用補(bǔ)氣健脾效專,健脾止瀉則宜炒焦用;甘草瀉火解毒宜生用,補(bǔ)中緩急宜炙用;黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)宜炙用,其他功效多生用。

  2.許多補(bǔ)虛藥有止汗的作用,如生黃芪、白術(shù)、人參、冬蟲(chóng)夏草等均可用于肺氣不足的自汗;白芍、大棗可用于營(yíng)衛(wèi)不和的自汗;生熟地黃、白芍、龜板、鱉甲、天冬等可用于陰虛火旺的盜汗。

  3.兼有安胎作用的補(bǔ)虛藥:黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣安胎;菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎安胎;續(xù)斷補(bǔ)肝腎、安胎止血。

  4.補(bǔ)氣藥中部分中藥味甘壅中且礙氣助濕,故濕盛中滿者應(yīng)慎用;西洋參是補(bǔ)氣藥中惟一性寒之品,能傷陽(yáng)助濕,故中陽(yáng)衰微、胃有寒濕者忌用;鹿茸宜從小劑量開(kāi)始,緩緩增加,不宜驟用大量,以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)而頭暈?zāi)垦,或傷陰?dòng)血;其性溫?zé)峋遥赎幪撽?yáng)亢、血分有熱、胃火熾盛、肺熱痰咳、外感熱病者忌用。

  5.龜板甘、寒,歸腎、肝、心經(jīng)。功效:滋陰潛陽(yáng),益腎健骨,補(bǔ)血養(yǎng)心。故可用治腰膝酸軟乏力,失眠多夢(mèng),心悸健忘的病人。

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