2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：基本病機(jī)

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　　基本病機(jī)

　　一、邪正盛衰

　　(一)概念

　　邪正盛衰，是指在疾病過(guò)程中，邪正之間相互斗爭(zhēng)，雙方在力量對(duì)比上所發(fā)生的消長(zhǎng)盛衰變化。

　　(二)邪正盛衰與虛實(shí)變化

　　1.虛和實(shí)的概念

　　(1)實(shí)，是指邪氣亢盛而正氣未衰，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)(即《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)的“邪氣盛則實(shí)”)。

　　(2)虛，是指正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除，只是正虛未復(fù))，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)(即《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)的“精氣奪則虛”)。

　　2.實(shí)證和虛證的病機(jī)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特征及常見(jiàn)的情況

　　(1)實(shí)證

　　a.病機(jī)特點(diǎn)是：邪氣亢盛而正氣未衰，邪正斗爭(zhēng)激烈，病理反應(yīng)強(qiáng)烈。

　　b.臨床表現(xiàn)特征是：出現(xiàn)一系列亢奮、有余、不通的癥狀和體征。

　　c.實(shí)證常見(jiàn)于：外感六淫和癘氣致病的初期或中期;或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證，如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變;或?qū)嵒?熱)熾盛的病證。實(shí)證多見(jiàn)于體質(zhì)較壯實(shí)的患者。

　　(2)虛證

　　a.病機(jī)特點(diǎn)是：正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除，只是正虛未復(fù))，邪正斗爭(zhēng)不激烈，病理反應(yīng)不強(qiáng)烈。

　　b.臨床表現(xiàn)特征是：出現(xiàn)一系列衰退、不足、不固的癥狀和體征。

　　c.虛證常見(jiàn)于：素體虛弱，精氣不充的病人;或外感病的后期;或各種慢性病證;或大汗、大吐、大瀉、大出血等使正氣急性亡脫之后。

　　3.虛實(shí)錯(cuò)雜

　　(1)概念

　　是指在疾病過(guò)程中,邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。

　　(2)形成原因

　�、傩笆⒄齻�，或疾病失治、誤治，以致病邪久留，損傷人體正氣;

　　②因虛體受邪，正氣無(wú)力驅(qū)邪外出;

　�、郾疽颜�，又兼內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯。

　　(3)常見(jiàn)類型

　�、偬撝袏A實(shí)。

　�、趯�(shí)中夾虛。

　　4.虛實(shí)轉(zhuǎn)化

　　是指在疾病過(guò)程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。

　　5.虛實(shí)真假

　　(1)概念

　　是指在某些特殊情況下，疾病的某些臨床表現(xiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不相符合的病理狀態(tài)。

　　(2)主要類型

　�、僦撂撚惺⒑�(真虛假實(shí))。

　�、诖髮�(shí)有羸狀(真實(shí)假虛)。

　　(三)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

　　1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展。

　　2.邪去正虛：多見(jiàn)于重病的恢復(fù)期。

　　3.邪盛正衰：疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸。

　　4.邪正相持：病勢(shì)處于遷延狀態(tài)。

　　5.正虛邪戀：疾病處于纏綿難愈的病理過(guò)程。一般多見(jiàn)于疾病的后期，且常是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病經(jīng)久不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

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