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2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo):基本病機(jī)

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  基本病機(jī)

  一、邪正盛衰

  (一)概念

  邪正盛衰,是指在疾病過程中,邪正之間相互斗爭,雙方在力量對比上所發(fā)生的消長盛衰變化。

  (二)邪正盛衰與虛實(shí)變化

  1.虛和實(shí)的概念

  (1)實(shí),是指邪氣亢盛而正氣未衰,以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)(即《素問·通評虛實(shí)論》所說的“邪氣盛則實(shí)”)。

  (2)虛,是指正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除,只是正虛未復(fù)),以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)(即《素問·通評虛實(shí)論》所說的“精氣奪則虛”)。

  2.實(shí)證和虛證的病機(jī)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特征及常見的情況

  (1)實(shí)證

  a.病機(jī)特點(diǎn)是:邪氣亢盛而正氣未衰,邪正斗爭激烈,病理反應(yīng)強(qiáng)烈。

  b.臨床表現(xiàn)特征是:出現(xiàn)一系列亢奮、有余、不通的癥狀和體征。

  c.實(shí)證常見于:外感六淫和癘氣致病的初期或中期;或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證,如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變;或?qū)嵒?熱)熾盛的病證。實(shí)證多見于體質(zhì)較壯實(shí)的患者。

  (2)虛證

  a.病機(jī)特點(diǎn)是:正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除,只是正虛未復(fù)),邪正斗爭不激烈,病理反應(yīng)不強(qiáng)烈。

  b.臨床表現(xiàn)特征是:出現(xiàn)一系列衰退、不足、不固的癥狀和體征。

  c.虛證常見于:素體虛弱,精氣不充的病人;或外感病的后期;或各種慢性病證;或大汗、大吐、大瀉、大出血等使正氣急性亡脫之后。

  3.虛實(shí)錯雜

  (1)概念

  是指在疾病過程中,邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。

  (2)形成原因

 、傩笆⒄齻蚣膊∈е、誤治,以致病邪久留,損傷人體正氣;

 、谝蛱擉w受邪,正氣無力驅(qū)邪外出;

 、郾疽颜,又兼內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯。

  (3)常見類型

 、偬撝袏A實(shí)。

 、趯(shí)中夾虛。

  4.虛實(shí)轉(zhuǎn)化

  是指在疾病過程中,由于邪氣傷正,或正虛而邪氣積聚,發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。

  5.虛實(shí)真假

  (1)概念

  是指在某些特殊情況下,疾病的某些臨床表現(xiàn)與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不相符合的病理狀態(tài)。

  (2)主要類型

 、僦撂撚惺⒑(真虛假實(shí))。

 、诖髮(shí)有羸狀(真實(shí)假虛)。

  (三)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

  1.正勝邪退:疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展。

  2.邪去正虛:多見于重病的恢復(fù)期。

  3.邪盛正衰:疾病向惡化、危重,甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸。

  4.邪正相持:病勢處于遷延狀態(tài)。

  5.正虛邪戀:疾病處于纏綿難愈的病理過程。一般多見于疾病的后期,且常是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性,或慢性病經(jīng)久不愈,或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

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