2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：氣的失常

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　　氣的失常

　　1.氣虛

　　(1)概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

　　(2)形成原因

　　①氣的生成不足：如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺、脾胃、腎的功能失調(diào)(尤其是脾胃機(jī)能失調(diào))等，均可導(dǎo)致氣的生成不足而形成氣虛。

　�、跉獾暮膿p太過：如勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)等，均可導(dǎo)致氣的耗損太過而形成氣虛。

　　(3)主要臨床表現(xiàn)：以神疲乏力，舌淡，脈虛為主癥。

　　2.氣機(jī)失調(diào)

　　(1)氣滯

　　①概念：是指機(jī)體局部氣的流通不暢、郁滯不通的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍呵橹疽钟�;痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯;臟腑機(jī)能失調(diào)，如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等;外邪入侵，阻遏氣機(jī);因氣虛，推動(dòng)無力而致氣滯。

　　③病理表現(xiàn)：以悶、脹、疼痛為共同的基本癥狀。

　　因氣虛而氣滯的，一般在悶、脹、痛方面不如實(shí)證明顯，并兼見相應(yīng)的氣虛征象。

　　因氣滯則血行不利，津液輸布、排泄不暢，故氣滯嚴(yán)重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

　�、芘K腑病位以肺、肝、脾胃為多見。舉例說明肺氣壅滯、肝氣郁滯、脾胃氣滯的主要癥狀。

　　(2)氣逆

　�、俑拍睿菏侵笟獾纳仙^，或下降不及，以臟腑之氣逆上為特征的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘤捎谇橹舅鶄�(尤其是暴怒)，或因飲食不當(dāng)，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

　　③臟腑病位：最常見于肺、胃和肝等臟腑。舉例說明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要癥狀。

　　(3)氣陷

　�、俑拍睿菏侵笟獾纳仙蛔慊蛳陆堤^，以氣虛、升舉無力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由氣虛病變發(fā)展而來，尤其與脾氣不升的關(guān)系最為密切。多由脾氣虛損，清陽(yáng)不升，或中氣下陷所導(dǎo)致。

　�、鄄±碜兓�

　　a. 上氣不足(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　b. 中氣下陷(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　(4) 氣閉(即氣機(jī)閉阻)

　�、俑拍睿菏侵笟獾耐獬鰢�(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘤捎谇橹敬碳�，或外邪、痰濁等閉阻氣機(jī)，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

　�、鄢Ｒ婎愋停阂蛴|冒穢濁之氣所致的閉厥;突然精神刺激所致的氣厥;劇痛所致的痛厥;痰閉氣道所致的痰厥等等。

　�、芘R床表現(xiàn)：以突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復(fù)而導(dǎo)致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應(yīng)的癥狀。

　　(5)氣脫

　　①概念：是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致生命機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘤捎谛皻馓ⅲ粩承�;或慢性疾病，正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外泄而突然脫失。

　　③臨床表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根，甚至神志不清等癥。

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