小建中湯

　　《傷寒論》

　　[組成]桂枝三兩(9g),去皮 甘草二兩(6g)，炙 大棗十二枚(6枚)，擘 芍藥六兩(18g) 生姜三兩(9g)，切 膠飴一升(30g)

　　[用法]上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服)。

　　[功用]溫中補(bǔ)虛，和里緩急

　　[主治]中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣;或心中悸動，虛煩不寧，面色無華;或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。

　　[方解]本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪;酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

　　[運(yùn)用]

　　1.辯證要點(diǎn) 本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑，又為調(diào)和陰陽，柔肝理脾之常用方。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辯證要點(diǎn)。

　　2.加減變化 若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力;若兼有氣滯者，可加木香行氣止痛;便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉;面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血。

　　3.現(xiàn)代應(yīng)用 本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。

　　4.使用注意 嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。

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