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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(12)

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第二節(jié) 氣血津液辨證

  一、 氣病辨證

  (一)氣虛證

  概念:是人體之氣不足導(dǎo)致氣的基本功能減退的虛弱證候

  臨床表現(xiàn):

  少氣懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦,自汗,活?dòng)后諸癥加劇,舌淡苔白,脈虛無力

  氣虛證經(jīng)文摘錄

  《靈樞·口問》;“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之傾,目為之!

  《素問·剌志論》:“氣虛者,寒也”“氣虛形虛”

  《脾胃論·脾胃勝衰論》:“脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉”

  (二)氣陷證

  概念:是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候

  臨床表現(xiàn):氣虛證+臟器下垂

  腰腹氣墜感,久瀉久痢,便意頻頻

  臟器下垂

  氣陷證經(jīng)文選讀

  《景岳全書 脫肛》:“有因久瀉久痢脾胃腎氣陷而脫者,有因中氣虛寒不能收攝而脫者,有因勞役吐瀉傷且脾而脫者”

  《景岳全書 婦人規(guī)》:“子宮不收而外墜者,宜補(bǔ)中益氣湯加醋炒芍藥,飲而舉之”

  “非溫補(bǔ)不能收”

  《內(nèi)經(jīng)》:“下者舉之”

  (三)氣滯證

  概念:氣機(jī)運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候

  臨床表現(xiàn): 脹悶、疼痛、脈弦

  《景岳全書》:“痛證當(dāng)辨有形無形,無形者,痛在氣分。凡氣病而為脹為痛者,必或脹或止,而痛無定處,氣聚則痛而無形,氣散則平而無跡,此無形之痛也,但宜順氣,氣順則痛愈矣”

  (四) 氣逆證

  概念:氣機(jī)逆而向上或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候

  臨床表現(xiàn):

  •肺氣上逆-咳嗽,氣喘,不得平臥

  •胃氣上逆-嘔吐,呃逆,噯氣

  •肝氣上逆-頭痛目脹,眩暈耳鳴,面紅目赤,吐血衄血,甚至?xí)炟?/P>

  氣病辨證小結(jié)

  重點(diǎn):

  虛證--氣虛證  氣陷證

  實(shí)證--氣滯證  氣逆證

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