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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(15)

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第五節(jié) 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

  創(chuàng)立者:清朝-葉天士《溫?zé)嵴摗?/P>

  適用范圍:外感溫?zé)岵?/P>

  理論來(lái)源:《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》

  衛(wèi)氣營(yíng)血

  表 ( 里)

  肌膚 六腑 血液(五臟)

  (一)衛(wèi)分證

  病機(jī):溫?zé)岵〕跗,邪犯肺衛(wèi)

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,常伴頭痛,咳嗽,口干

  微渴,咽喉痛,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。

  (二)氣分證

  病機(jī):表邪內(nèi)傳入里,正盛邪實(shí)

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,不惡寒反惡熱,

  口渴尿黃,舌紅苔黃,脈數(shù)。

  臨床表現(xiàn)

  1、熱邪壅肺:咳喘氣粗,胸痛,咯黃痰

  2、熱擾胸膈:心煩懊惱,坐臥不安,

  甚則膈上如焚

  3、胃熱亢盛:壯熱,大渴,大汗,脈洪大

  4、熱結(jié)腸道:日晡潮熱,大便秘結(jié),

  腹痛拒按,舌苔黃燥或黑而干焦

  (三)營(yíng)分證

  病機(jī):邪熱內(nèi)陷,劫傷營(yíng)陰

  臨床表現(xiàn):身熱夜甚,口不甚渴或不渴,

  心煩不寐,甚或神昏譫語(yǔ),

  斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)

  (四)血分證

  病機(jī):病邪深入血分,生風(fēng)動(dòng)血

  臨床表現(xiàn):

  身熱夜甚,躁擾不寧,甚或昏狂,

  斑診顯露,色紫黑,吐血,衄血,便血,尿血;

  或見(jiàn)抽搐,角弓反張,

  或手足蠕動(dòng);舌深絳或絳紫,脈細(xì)數(shù)。

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