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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》精華筆記(15)

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第六節(jié) 三焦辨證

  創(chuàng)立者:清代-吳鞠通《溫病條辨》

  適應范圍:溫熱病 濕溫病

  理論來源:《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫熱論》

  上焦: 心肺

  中焦: 脾胃

  下焦: 肝腎

  (一)上焦病證

  (1)溫病初起,邪襲肺衛(wèi):

  發(fā)熱,微惡風寒,咳嗽,脈浮數(shù)

  (2)熱邪壅肺,肺失宣降:

  高熱,咳喘氣粗,口渴,舌紅苔黃,脈數(shù)

  (3)肺衛(wèi)之邪,逆?zhèn)餍陌?/P>

  身灼熱,神昏 譫語,舌蹇肢厥,舌紅絳

  (二)中焦病證

  (1)陽明燥熱,里熱熾盛:

 、賶褵幔诳,汗大出,脈洪大(經(jīng)熱證)

  ②日晡潮熱,腹脹滿硬痛,便秘,脈沉實 (腑實證)

  (2)太陰濕熱:

 、偕頍岵粨P,汗出不解,苔黃膩,脈濡數(shù)(濕熱薰蒸)

 、陔涓蛊,肢體困重,泛惡欲吐,大便溏泄(濕阻氣機)

  (三)下焦病證

  (1)腎陰耗損,虛熱內(nèi)擾:

  身熱顴紅,手足心熱甚于手背,舌絳,

  脈細數(shù),舌燥咽干,耳聾,神倦,脈虛

  (2)虛風內(nèi)動:

  手足蠕動或瘛疭;或心煩不寐,心憺憺大動

  小結(jié):

  •都認為外感病的發(fā)展過程是由輕到重,由淺入深

  •衛(wèi)氣營血、三焦辨證是對六經(jīng)辨證的很好發(fā)揮和補充,更符合現(xiàn)代臨床實際

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