第二節(jié) 咳嗽
一、定義：由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內(nèi)傷(臟腑功能失調(diào)傷及于肺)各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí)，謂之咳嗽病。
二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全書》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點(diǎn)。
3、《醫(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。
4、《醫(yī)門法律》論述燥的病機(jī)和治法，提出溫潤(rùn)、涼潤(rùn)兩大方法。
5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動(dòng)靜原則。
6、《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。
7、解放以后：
三、病因病機(jī)：
1、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。
2、病理特點(diǎn)是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。
3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變
四、辨證論治：
(一)、辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷
(二)、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺;內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳
(三)、分型論治：
(1)外感咳嗽
1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散
2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲
3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯;涼燥用杏蘇散
(2)內(nèi)傷咳嗽
1、痰濕蘊(yùn)肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯;平穩(wěn)后可用六君子湯
2、痰熱郁肺證：清金化痰湯
3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散
4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯
五、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別
六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化
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