第二節(jié) 咳嗽

　　一、定義：由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內(nèi)傷(臟腑功能失調(diào)傷及于肺)各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時，謂之咳嗽病。

　　二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。

　　2、《景岳全書》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點。

　　3、《醫(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。

　　4、《醫(yī)門法律》論述燥的病機(jī)和治法，提出溫潤、涼潤兩大方法。

　　5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動靜原則。

　　6、《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。

　　7、解放以后：

　　三、病因病機(jī)：

　　1、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。

　　2、病理特點是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

　　3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變

　　四、辨證論治：

　　(一)、辨證要點：辨外感內(nèi)傷

　　(二)、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺;內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳

　　(三)、分型論治：

　　(1)外感咳嗽

　　1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

　　2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲

　　3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯;涼燥用杏蘇散

　　(2)內(nèi)傷咳嗽

　　1、痰濕蘊肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯;平穩(wěn)后可用六君子湯

　　2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

　　3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

　　4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

　　五、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別

　　六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化

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