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第七節(jié) 泄瀉
一、定義：泄瀉是由于脾胃功能障礙，造成水谷停滯，清濁混雜而下，引起以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。
二、源流：
1、《內(nèi)經(jīng)》首載病名，病因有風(fēng)、寒、濕、熱，病位在脾、胃、大腸、小腸。
2、《難經(jīng)》提出五泄。
3、隋以前將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱“下利”�！吨T病源候論》將泄與痢分開。
4、《景岳全書》提出利水法治療泄瀉。
5、李中梓提出“治瀉九法”。
6、林佩琴論述五更瀉的機(jī)理。
三、病因病機(jī)：
1、病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸有關(guān)。
2、病理關(guān)鍵是脾虛濕盛。
3、病理因素以濕為主，可以?shī)A寒、夾熱、夾滯。
4、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類
5、病理轉(zhuǎn)化
四、辨證論治：
(一)辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)
(二)治療原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀
(三)分型論治：
(1)暴瀉：
1、寒濕內(nèi)盛證：藿香正氣散;濕邪偏重，胃苓湯
2、濕熱傷中證：葛根芩連湯;濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散
3、食滯腸胃證：保和丸;食滯較重化熱，枳實(shí)導(dǎo)滯丸
(二)久瀉：
1、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散;脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，附子理中丸加吳萸，肉桂;久瀉不止，中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯
2、腎陽(yáng)虛衰證：四神丸;久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯
3、肝氣乘脾證：痛瀉要方
五、泄瀉與痢疾鑒別
六、泄瀉與痢疾轉(zhuǎn)化
七、預(yù)防
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